“猝”不及防？他植入了埃里克森同款心脏除颤器
作者: 党政综合办公室 阅读次数: 5523 发布时间: 2021-07-06
欧洲杯正举行的如火如荼，还记得6月18日凌晨本届欧洲杯最令人揪心的一幕吗？丹麦球员埃里克森在无接触的情况下突然倒地，在经过紧急治疗后，被担架送出场外，比赛中断……全世界的球迷为他祈福。好在经过及时规范的救治，埃里克森挣脱了死神的束缚。
6月19日凌晨，丹麦国家队官方宣布，埃里克森植入了心脏除颤器，而且恢复顺利，目前已经出院。
很多人好奇，埃里克森植入的心脏除颤器是什么？它会对人体造成什么影响？埃里克森还能够重返赛场吗？近日，在浙江医院，就完成了一例全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD），来听听专家们的解释。
“心”病多年
36岁男子随时都有可能猝死
小诸（化名）今年36岁，轻轻却已经被自己的“心”病困扰了多年，“从小就有发晕的情况，长大后，情况越来越严重，胸闷、心慌，黑曚常有发作。”近10年来，小诸反复出现心悸黑曚，于是来到浙江医院就诊。心脏MRI检查提示，左室外膜下及室间隔局部心肌缺血可能。
“入院后，我们结合患者的病史、症状、心脏彩超、心电图和院外发病时的心电图及心内电生理检查等临床资料评估患者为猝死高危。”浙江医院心血管内科副主任陈建明主任医师说。“患者室早多源，多达15~16种形态，难以标测，室速血流动力不稳定，图形考虑心外膜，单纯射频消融难以避免心律失常猝死。”
与埃里克森一样
为心脏上道“保险”
“小诸年纪尚轻，无起搏需求，我们建议他装全皮下植入式心律转复除颤器（ICD）。”浙江医院心血管内科王丽娟副主任医师说，心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要诱因，绝大多数心脏性猝死由室速室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。
像小诸这样的严重心脏病患者就需要在身体里植入除颤器，当心脏发生室颤等危急情况时及时“放电”除颤挽救生命。“就相当于给心脏上了道‘保险’，一旦发生危险就能救命。”
“传统的心律转复除颤器植入手术需要穿刺血管，经静脉将一根电极置心脏中。考虑到小诸很年轻，为了降低术后感染及电极导线并发症风险，医疗团队决定选择一种无需经静脉植入心脏的新型全皮下植入式心律转复除颤器。”陈建明说。
手术当天，在复旦大学附属中山医院心脏内科教授宿燕岗的指导下，陈建明与王丽娟耗时约1小时成功为患者进行了“二切口”全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)植入。“我现在可以去正常工作，正常生活，再也不用整日提心吊胆的过日子了。”小诸开心的与医务人员说道。
“此次手术，患者选用了目前全球唯一一款兼容MRI全皮下植入式心律转复除颤器A209和3501除颤导线，可以在程控后进行1.5T MRI检查，并且可以设置定时自动退出检查模式。”陈建明说。
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什么是“植入式心律转复除颤器”？
对于心脏性猝死的高危人群，除了使用药物和定期到医院随访之外，植入ICD是目前预防心脏性猝死的“救命神器”之一。ICD是上世纪70年代由美籍波兰裔医生Michel Mirowski医学博士发明，1980年首次成功应用于人体，近20年来逐渐在全世界普及。
如果患者出现心室颤动的情况，ICD可在10-20秒内自动释放电击除颤，电击成功率几乎达到100%，可以有效避免心源性猝死情况的发生。
植入ICD
他是否还能继续踢球？
植入ICD以后，埃里克森还能够重返赛场吗？陈建明认为，“经过ICD手术的患者正常工作生活是完全没有问题的，但是要踢职业足球的话，正常来讲是不可以的。因为运动员运动时会产生肌肉颤动波，会干扰仪器，检测心律时造成快速心律失常，而出现误放电的情况，再想踢足球显然是不太适合的。”
目前的ICD，保持一年除颤几次的频率，可以保修4年，没有经过除颤，一直是备用状态，可以用7~8年。
国内ICD年手术量
仅为8000~9000台
“目前每年国内植入ICD的手术比较少，大概在8000台到9000台左右。”陈建明解释，主要有两点，一点是由于医疗价格偏高，一般使用年限是4~8年，到年限了，是需要更换的，更换时又是同样一笔费用。另外一个原因就是公众对于心源性猝死的认知目前还不足，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。
陈建明强调，我国目前应在人流量密集的公共场所推广普及自动体外除颤器（AED）；二是加强心肺复苏急救知识的普及，猝死的抢救关键在于现场抢救, 要使让公众了解并会使用AED，使安装的AED可以真正发挥实效；三是对于心源性猝死的高危人群，如已发生过心源性猝死的患者，要了解预先植入ICD能够有效降低猝死的发生率。
