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骨折的元凶竟是他?!

作者: zmtnbzx  阅读次数: 11634 发布时间: 2018-01-31

方大伯今年53岁了,近5年来反复出现痛风发作,服用止痛药效果越来越差,有一次给予激素治疗,效果非常好,从此方大伯只要关节痛发作,就自行服用激素。1月前方大伯因挪个凳子闪了腰,腰痛难忍,到医院一检查,竟然是腰椎压缩性骨折,骨质疏松明显。方大伯百思不得其解,自已年纪不大,怎么会骨质疏松了呢?


那方大伯为什么会骨质疏松呢?这其实与方大伯经常服用激素药物有关。

糖皮质激素,是人体自主分泌的一种激素,具有调节人体三大物质(糖、蛋白质、脂肪)代谢的生理作用。临床上主要用于狼疮、肾病、痛风、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、白血病等风湿免疫疾病的治疗,也可用于休克、败血症、脑膜炎、脑水肿、严重过敏等。其中痛风病人如果关节疼痛剧烈或其他止痛药不能用的情况下需要激素,但需在医生指导下使用。因为激素除了治疗作用外,尚有其他副作用,其中骨质疏松是其常见的副作用。

激素引起的骨质疏松,最早见于腰椎和肋骨,而且骨质的丢失在开始使用激素后的1年时间内速度最快,第一年里骨密度可下降至平均值1个标准差。骨密度是目前评估一个人发生骨折危险性的最好方法。当腰椎的骨密度下降至平均值1.5标准差以下时,激素引起的骨折明显增加,所以其药物治疗的标准比一般更年期后的妇女高(更年期以后的妇女要求是低于平均值2.5标准差)。


那么,能否避免激素引起的骨质疏松呢?首先,激素的剂量尽可能地小,因为骨折的危险是与剂量有关系的,吃的量越大骨质疏松也越严重,通常来说,每天1片口服激素骨质丢失的危险比较小,但是如果每天2片,丢失量就明显增加了,每天服1-2片之间的病人,需要定期检查骨密度。其次,如果确因疾病需要长期小剂量激素,可以单纯服用钙片预防。而每天激素1.5片以上,时间超过3个月的,尤其是那些年纪50岁以上,饮食中钙摄入少的人,都需要进行骨密度检查,如果骨密度低于平均值1.5标准差者,就需要用抗骨质疏松药物。

                                                                                                                         浙江医院内分泌科陈晓佩医师