产KPC克伯雷氏肺炎风险高 氨基糖苷肠道去定植降低死亡风险
作者: lianhong 阅读次数: 7404 发布时间: 2017-01-02
产KPC克伯雷氏肺炎（KPCKP）死亡率非常高。2016年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，初始治疗后180日时，氨基糖苷类的肠道消除定植疗法与总死亡和KPCKP感染风险降低相关。
目的：产KPC克伯雷氏肺炎（KPCKP）引起的侵袭性感染与非常高的死亡率相关。由于感染通常是以直肠定植开始的，研究者调查氨基糖苷类的去定植疗法（DT）是否对筛选的患者具有保护作用。
方法：对存在感染高风险的粘菌素耐药性KPCKP的直肠定植患者（由于中性粒细胞减少症、手术、先前KPCKP感染复发或多种合并症）随访180日。采用包括一个倾向性评分的Cox回归分析调查使用两种口服氨基糖苷类（庆大霉素和新霉素/链霉素）的肠道消除定植方法对死亡率、KPCKP感染和微生物成功的影响。本研究已注册在ClinicalTrials.gov（NCT02604849）。
结果：本研究样本包括77名定植患者，其中44名（57.1%）接受DT。随访180日时，在多变量分析中，消除定植疗法与较低的死亡风险（HR 0.18；95% CI 0.06～0.55），较低的KPCKP感染风险（HR 0.14；95% CI 0.02～0.83）和增加的微生物成功（HR 4.06；95% CI 1.06～15.6）相关。特别地，庆大霉素口服疗法与随访180日时较低的总死亡风险（HR 0.15；95% CI 0.04～0.54）、较低的KPCKP感染风险（HR 0.86；95% CI 0.008～0.94）和增加的微生物反应（HR 5.67；95% CI 1.33～24.1）相关。新霉素/链霉素疗仅与较低的总死亡风险相关（HR 0.22；95% CI 0.06～0.9）。
结论：初始治疗后180日时，氨基糖苷类的肠道消除定植疗法与总死亡和KPCKP感染风险降低相关。
