急性心肌梗死

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠状动脉急性闭塞，血流中断或急剧减少，使所供区域的心肌发生严重而持久的缺血，导致了心肌的坏死。是冠心病的严重类型。

一、冠心病、心梗发作与哪些因素有关？

1、高血脂；2、高血压；3、吸烟；4、糖尿病；5、家族史；6、A型性格；7、其他因素：肥胖、摄入碳水化合物过多，高尿酸血症，体育锻炼过少，精神过度紧张，工作压力过大等。

二、发病的表现

频发而严重的心绞痛是心肌梗死最常见的先兆症状。心绞痛发作较以前频繁，持续时间长，程度重，轻微活动甚至休息时即可发生，含服硝酸甘油不能缓解，伴有大汗、烦躁不安、恐惧、濒死感，部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始表现为休克或急性心力衰竭。

全身表现：有发热，体温可升高至38度左右。

其他症状：胃肠道不适、恶心、头昏、烦躁、嗜睡、精神不振，也可出现心功能不全的症状，如夜间呼吸困难。

部分病人可出现心律失常、休克、心力衰竭。

心电图改变：ST段发生缺血损伤性改变，T波倒置。

三、患者需要接受的检查

为明确诊断，需要做一些常规检查，如心电图、心超、心肌酶谱等实验室抽血化验，必要时行急诊或择期冠脉造影检查，来确诊冠状动脉的具体病变，血管狭窄、闭塞情况。

四、患者将会接受的治疗

1、药物治疗：疼痛明显可给予止痛治疗；内科溶栓、抗凝、抗血小板、抗心律失常治疗，防止并发症发生。

2、手术治疗：经皮冠状动脉腔内血管成形术 （PTCA）；血管内支架术；外科搭桥手术。

五、心肌梗死患者出院后的注意事项

1．患者应防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等，控制血压在正常水平，指导病人形成良好的生活习惯。

2．出院后应逐渐增加活动量，经3－4个月的渐进锻炼，可酌情恢复部分轻工作，一般6个月后可恢复全天工作。

3．日常生活中要避免过度劳累和情绪激动，冬天避免寒冷刺激，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免久留于过热或过冷的环境中。

4．原则上以低盐、低脂、低胆固醇饮食为宜，应避免食用含钠量高的食物、饮料和药物及含胆固醇高的食物如蛋黄、鱼子、动物脂肪、动物内脏等，戒烟酒、咖啡，避免过饱，饭后2小时内禁剧烈活动，多食水果、蔬菜等粗纤维食物，促进肠蠕动。

5．按医嘱服用治疗冠心病的药物，并随身携带硝酸甘油片以备急用。

6．心绞痛急性发作时的缓解方法

（1）立即停止所有活动取坐位或卧位，保持安静，直至疼痛消失。

（2）立即舌下含服硝酸甘油片。

（3）有条件者吸氧，并与急救中心联系。

7．病人定期到专科门诊复查。