肺癌科普

根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症。从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。

一、什么是肺癌

肺癌是起源于支气管黏膜上皮，腺体上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。

肺癌通常分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，小细胞肺癌约占全部肺癌的14%－20%，非小细胞肺癌占全部肺癌的80%－86％。

二、肺癌的高发因素有哪些

1.吸烟

吸烟或被动吸烟是造成肺癌的最重要的原因。重度吸烟者（20支／日以上）患肺癌的概率是不吸烟者的15倍。吸烟者在戒烟一段时间后能降低肺癌发生的危险性。

2.空气污染

城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都有致癌物质。女性肺癌与厨房内空气污染有关，如煤焦油、烟煤、烹调时的油烟等。

3.职业致癌因子

长期接触放射性物质及职业性致癌因子，如镍、银、铬、镉、铍、钴以及石棉等。

4.遗传因素

许多基因与肺癌的易感性有关。

5.其他 

如病毒感染，某些慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺结核、结节病等。

三、肺癌的症状

肺癌在早期通常毫无症状和警示。随着病情的进展，肺癌症状也是非特异性的，这些症状包括：没完没了的咳嗽；胸痛，尤其在深呼吸时；喘息或呼吸急促；咳嗽，痰中带血；容易疲劳等。

四、肺癌的检查手段

早期肺癌基本无任何症状，故定期体检是肺癌早期诊断的极其重要的措施。肺癌的检查与诊断方法包括：

1.胸部x线检查：是肺癌初诊时最基本的影像诊断方法，包括胸部正位和侧位片。 

2.胸部CT检查：是肺癌最常用的检查方法，用于估计肺癌胸内侵犯程度和范围。

3.腹部强化CT或超声检查：用于诊断或排除是否有肝脏、脾脏、肾上腺和肾脏转移。

4.头部强化MRI扫描：用于诊断或排除是否有颅内转移瘤。

5.全身同位素骨扫描：用于诊断或排除是否有全身骨转移瘤。如果骨扫描阳性还应该作骨扫描阳性区域的CT或／和MRI扫描，以确诊骨转移的诊断。 

6.痰细胞学检查：当怀疑肺癌时，可以在痰液中寻找癌细胞，借此判别肺癌的病理类型，是一种简单方便的无创诊断方法。但是从痰液中找到癌细胞的概率很低。

7.纤维支气管镜检查：对于中央型肺癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用，对于准备行手术治疗的患者是必需的术前检查项目。

8.肺组织穿刺活检术：常在CT引导下进行，对肺部的病变组织行穿刺活检，获得病理学的诊断，是诊断肺癌的金标准，但该检查为有创检查。

9.肿瘤标志物的检查：对肺癌的诊断、判断预后、治疗效果、随访检测等有较大的作用，肺癌的肿瘤标志物检查可从CEA、NSE、SCC、CyFRA21-1等指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

五、肺癌的治疗方法有哪些

目前肺癌的治疗是以外科手术治疗、放射治疗和化学治疗为主的多学科综合治疗原则。肺癌的治疗是一个复杂的系统工程，要根据不同肺癌个体的病理类型、细胞分化程度、临床分期、肿瘤的生物学行为和分子生物学行为，采取最适合于不同肺癌个体化的治疗方案。

1.手术

外科手术治疗被认为是治疗非小细胞肺癌的首选方法。对于早期和部分局部中晚期的非小细胞肺癌，经过以手术为主的综合治疗可以获得比较好的效果。但能否进行手术治疗会受到一定的条件限制，如疾病的发展程度、病人的体质、有无合并其他疾病等。

手术治疗也存在一定的局限性，因为手术是一种局部治疗手段，术后可能残存一些没有被切除的癌细胞，会引起术后复发和转移。所以通常对于中晚期的非小细胞肺癌患者，术后还要进行辅助治疗，如术后辅助化疗、放疗和靶向治疗等。

对于小细胞肺癌，并不建议行手术治疗。

2.放射治疗

放射治疗，简称放疗，是采用特殊设备产生的高能量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。

3.化学治疗

化学治疗，简称化疗，是以静脉注射或口服抗癌药物进行治疗，是一种作用于全身的治疗方式。

医生会以周期方式进行化疗，每个治疗周期之后会接着一段休息期，让身体有时间恢复。

4.分子靶向治疗

靶向治疗，顾名思义就像打靶一样对患病部位进行针对性治疗。它采用一种新型的小分子肺癌治疗药物，重要针对癌细胞进行攻击，在提高疗效的同时，对正常细胞的伤害明显减少。因此与传统的化疗相比，靶向治疗的不良反应明显减少。

六、治疗期间及治疗结束后您仍需注意的地方有哪些

1.定期复查很重要

只要您是肺癌患者，无论您接受了何种治疗，也不管肺癌是完全治愈还是缓解，就必须坚持定期复查。

对于肺癌治愈者，定期复查的目的是早期发现可能存在的转移瘤和第二个原发性肺癌或其他系统的原发性肿瘤。而对于接受抗肺癌治疗的病人，可以通过复查来评估治疗的效果和肿瘤是否进展，帮助医生修正治疗方案。

一般情况下，外科手术后第1年，应当每3个月复查一次；术后第2-3年应当每4-6个月复查一次；术后第3-5年应当每半年复查一次。对于在接受内科治疗的病人，应当每治疗2个周期作一次复查。

2.合理饮食有助康复

肺癌患者除了要注意平衡营养之外，还应做到不吃或少吃可能含致癌成分的食物，如油炸、火烤、烟熏及盐腌的食品，同时可以多吃含有抗癌成分的蔬菜和水果，如西红柿、橙子、山楂、胡萝卜、莴笋等。

3.积极锻炼有益身心

肺癌患者在康复期间，坚持参加适度的锻炼，可以提高身体素质，改善心理状态。最佳的有氧代谢运动是步行，简单的参照标准是“三、五、七”，即每天中速步行3公里，30分钟以上，每周运动5次。运动的强度以运动后身体表面出微汗，心率＋年龄达到170为宜。其他形式的运动如太极拳、骑自行车、游泳、跳舞都很好，可以根据自己的爱好来选择。