“咳咳咳”久治不愈，原来和他的过敏体质有关

商报记者 王然 通讯员 郭俊

前段时间，关于“不致命但很烦人的慢性病”的话题上了热搜，网友们纷纷晒出自己的痛苦源泉——咳嗽、过敏性鼻炎、腱鞘炎、睡眠障碍、皮炎……

自进入秋冬季以来至今，呼吸道传染疾病一直处于流行高峰，咳嗽人群明显增加。不少人咳得头疼胸痛，确实身心俱疲。“近期门诊中，以咳嗽为主诉的就诊患者占了近50%，其中这些患者大多是慢性咳嗽患者，病程普遍在1个月以上。”浙江医院呼吸内科副主任李志军主任医师表示，“除了感冒等疾病原因，秋冬天气干燥，空气中颗粒物增加，雾霾多发，都是导致咳嗽高发的因素。尤其是过敏体质人群，一旦咳起来更容易迁延难愈。”

咳嗽反反复复一年多

什么法子都试了总不见好

30多岁的小陈（化名）已被咳嗽困扰一年了，甚至被朋友同事打趣道：“你怎么年纪轻轻就跟老太公一样，咳个不停。”

原来，2022年底小陈新冠病毒感染，经历了“刀割嗓”“剧烈咳”，原以为和大多数人一样，这些症状自然会好，但是咳嗽像开起了无限循环，感觉缓解了一阵，一个小感冒后又咳上了；到了夏季好不容易不怎么咳了，一到秋季又干咳不止。

为此，小陈多次前往家附近的医院诊治，拍了胸部CT显示肺部没有问题；服用了各种糖浆、润喉片以及止咳药，见效甚微；吃了好多碗川贝炖梨，照样咳咳咳……总之，咳嗽就是反反复复无法痊愈，特别是到了晚上咳得更厉害，简直让他寝食难安。

去年12月，小陈得了一场流感后，咳起来更是一发不可收拾，他慕名前往浙江医院呼吸内科就诊。充分了解其病史和家族史，李医师敏锐地察觉，咳嗽久治不愈很可能与他隐藏的过敏体质有关。

“过敏性咳嗽也称为变异性咳嗽，是慢性咳嗽的主要原因之一，常见的过敏源包括花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气、甲醛、油漆等刺激性气体烟雾。过敏原刺激呼吸道黏膜引起体内过敏反应导致咳嗽。”李医师解释，“过敏性咳嗽易发生在儿童和过敏体质人群，主要表现为阵发性刺激性干咳、咽痒，常常在夜间或者是接触过敏原更加明显，部分患者可能伴随其他过敏性疾患，如过敏性鼻炎、皮肤湿疹、过敏性结膜炎等。”

虽然他没有呈现明显的过敏症状，但通过询问其直系亲属中存在过敏体质，并且通过血常规、肺功以及FeNO等检查后，仍然考虑过敏性咳嗽，李医师对他进行对症下药，咳嗽症状显著缓解。

咳嗽超8周即为慢性

找到原因方能有效止咳

咳嗽是一种常见的临床症状，按照咳嗽时间，一般可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。李医师介绍，咳嗽时间在3周内的称为急性咳嗽，多见于感冒、急性支气管炎等疾病；亚急性咳嗽时间则在3-8周，多见于感冒后咳嗽等情况；咳嗽时间长达8周甚至8周以上，胸部CT检查无其他肺部疾病的，被认为是慢性咳嗽。慢性咳嗽大致可分为五类：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和变异性咳嗽。

“年轻患者罹患慢性咳嗽大多是过敏性因素导致，即使患者自己没有明显过敏性疾病表现，直系亲属的过敏史对于临床诊断过程也可以提供间接帮助。如果是老年人久咳不愈，要警惕肿瘤的可能性，不妨做肺部CT筛查。”李医师指出，无论是哪一类的慢性咳嗽，建议到呼吸内科就诊，经过专业的问病查体，再辅以各项理化检查，找到咳嗽的原因，精准治疗方能有效止咳。

目前，支原体肺炎、甲流、乙流等呼吸道传染疾病还在“抱团”流行，他提醒广大市民，在公共场所戴好口罩，体质较弱人群如一老一小、孕妇、敏感体质人群可以每年9、10月份接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，尽可能防患于未然。

2024年1月6日 《每日商报》 5版 健康