为什么一到医院就要抽血？为你揭秘：哪个地方抽血最不疼！

很多人去医院

看病也好

体检也罢

第一件事往往就是抽血

看着这样那样的抽血检查项目

我们不免心生疑问

为什么动不动就抽血？

那么多抽血化验项目有必要做吗？都有什么用？

明天抽血，医生为啥“逼”我别吃饭？

为啥医院总是动不动就抽血？

人体血液周而复始循环，流经身体各个重要器官，渗透到各个组织中，就像一个可以到处游走的“监视器”，某一部位稍有异常，就会经血液传达出来，这也是血液检查指标可以作为判断机体各种组织器官病变的主要原因。对医生来说，验血是为了得出患者身体的指标数据，从而更好地对病症进行诊断。抽血化验单上项目那么多，都有什么作用？下面就由浙江医院医学检验科叶雄伟副主任技师为大家介绍常见血液检查的作用。

1

血型

可以检查出血液中红细胞表面的抗原类型，也就是人们熟知的ABO血型及Rh血型等，当需要紧急输血、做手术时，明确血型就很重要。

2

血常规

该检测为常规检查，可以初步分析患者有无贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，对细菌、病毒感染有一定提示作用。

3

血流变

主要检测血液的粘度状态，判断血管内血流循环状态，包括全血比粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原、血沉及红细胞变形能力等10多项指标，辅助诊断是否存在高血脂、高血压、糖尿病、血栓形成等危险因素。

血流变学异常是心脑血管疾病（卒中、心梗）的发病先兆之一，对中老年人群更有诊断意义。

其中，血沉即红细胞沉降率检查还可以辅助诊断感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤等。

4

生化项目

《健康体检基本项目专家共识》建议，4种基本生化检查项目很有必要做，包括肝功、肾功、血脂、血糖。

其他非常规的生化项目还有：心肌酶（明确是否有心梗），淀粉酶、脂肪酶（检查胰腺是否正常)，钾、钠 、氯、 钙(检查电解质是否紊乱)等项目，可根据需要选择，初步判断患者是哪个器官或系统出了问题。有人会问，健康体检一般不会出现电解质紊乱吧？那可不一定哦！有很多内分泌性或遗传性疾病会导致低钾，或者低钙血症。特别是低钾伴随高血压时，你可要到内分泌科好好检查一下哦！

5

免疫检查

免疫检查一般包括：甲功、风湿三项、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身抗体、血清补体、肿瘤标志物、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等。

初步判断是否患有甲亢、甲减、风湿系统疾病、肿瘤、常见传染病，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋又称为“术前四项”，一般是患者做手术或侵入性操作前必须要做的检查。

6

肿瘤筛查

主要作为辅助检查，用于各种癌症的辅助诊断和早期发现，以各类肿瘤标志物为癌症判断作出依据。

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凝血

如患者怀孕或有不明原因出血及手术前，一般会进行凝血功能检查，最常做的就是凝血四项，包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间 (TT)和纤维蛋白原(FIB)等。凝血酶原时间（PT/INR）还用于监测口服抗凝药（比如华法林等）的疗效，同时控制出血风险。

了解了抽血化验各个项目的作用

下面我们来讨论下抽血的部位

扎手指和抽手臂有啥区别？

1

肘窝：医院最常见的采血部位

位于肘窝的肘正中静脉是医院最常见的采血部位，原因主要有如下几点：

1.大部分人肘正中静脉较粗且较为表浅，容易寻找和穿刺；

2.肘窝处皮肤敏感性相对手臂其他部位低，从此处抽血疼痛感也相对较弱；

3.肘正中静脉处手臂内侧，相对较为隐蔽不易接触到外物，可避免穿刺抽血后伤口被污染。

肘正中静脉与深部静脉之间有恒定的交通支相连，因此这里可以一次采集较多的血液而不会对肢体有较大影响(如献血)。在医院，从肘正中静脉采集的静脉血可以用于最基础的血常规检查、血型鉴定等，也可用于肝肾功能、心肌酶谱、电解质的检验，以及肿瘤指标、各类激素水平、病毒抗原抗体等等众多特殊项目的检查。

2

手指、耳垂：一对“难兄难弟”

手指和耳垂都是被用来采集末梢血的常见部位。所谓末梢血，就是刺破肢体末梢循环的毛细血管后所采集的血液。相对于耳垂，手指末梢毛细血管更为丰富，并且操作也更为方便，所以现在医院里基本很少从耳垂采集末梢血了。新生儿因为耳垂、手指都过于纤嫩，所以会选择从足跟采集末梢血。

问

为什么左手无名指最常“遭殃”

采过手指血的人都知道，一般扎手指都是在左手无名指指尖的内侧面，为什么左手无名指那块儿成了最常“遭殃”的部位？其实这也是经过层层筛选的。

从预防穿刺部位感染的角度来讲，一般人左手使用少于右手，所以左手入选；而手指头侧面接触物体的机会也远远少于手指头正面，所以扎针部位就选择在了指尖的侧面。

从解剖学的角度来说，手指的毛细血管都是沿着手指的两侧分布的，因此扎手指头侧面比正面指腹处更容易使出血顺畅。

至于为什么选无名指，有个别研究认为无名指有手指中最“木讷”的，扎无名指的话疼痛感最低。这样简单一总结，哪个部位才是“最佳人选”就一目了然了。

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手腕：桡动脉采血最疼

手腕采血其实主要是采集桡动脉的血，桡动脉即位于手腕内面大拇指侧，能摸到搏动的那个血管。身体表浅的动脉不多，而位于手臂上的就更少了，桡动脉就是不可多得的那位。大部分人都没有过动脉采血的体验，因为动脉血与静脉血主要成分的含量基本是一致的，绝大部分检验项目用静脉血就完全可以完成了。

既然两者差异不大，那为什么要用抽静脉血代替抽动脉血而不是任选其一呢？因为动脉的血管壁特别厚且神经分布丰富，因此动脉穿刺比静脉穿刺采血痛不少；动脉血压远较静脉血高，位置也比静脉深，所以穿刺后压迫止血也比静脉困难。

什么时候动脉血才无可替代呢？就是当需要进行“血气分析”评估病人是否缺氧、是否二氧化碳潴留等情况时。动静脉血液差异较大的主要就是两者血液中所含氧气和二氧化碳的含量。静脉血流经肺部后释出机体代谢所生成的二氧化碳，结合新呼入的氧气，因此动脉血氧气含量较静脉血高。

抽血前，医生为啥“逼”你别吃饭？

确实，检验科的大多数试验要求采血前禁食12小时(也就是说，如果你准备第二天早上8点去医院抽血的话，前一天晚上8点后就不要吃东西了，但可少量喝点水)，因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。那饮食中的成分到底对哪些检验项目有影响或者会干扰测定呢？

01

饮食对生化项目的影响 

要求空腹抽血最严格的就是生化项目里的葡萄糖和甘油三脂了，因为任何碳水化合物的摄入都会引起血糖的升高；而油脂的摄入会影响到甘油三脂的测定。

抽血前一天进食高蛋白，高嘌呤饮食会引起尿酸或尿素氮升高，但对肌酐(肌肉在人体内代谢的产物)影响不大。

含咖啡因的饮料会影响某些药物和激素浓度的测定，也可使血浆游离脂肪酸浓度增加。

另一方面进食后，血中的脂质特别是甘油三酯的增加，可导致血清或血浆呈乳白色样浑浊，这给测定带来一定的干扰。

此外，空腹时间超过16小时后，会因为过度饥饿使血清白蛋白、转铁蛋白、葡萄糖、补体c3含量下降，血清胆红素因清除率减少而血清浓度上升；饮酒后会使血浆尿酸和乳酸增加，长期饮酒者血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、r谷氨酰转移酶(GGT)水平会升高；短时间大量高盐饮食会引起电解质钠和氯显著增高，而长期摄入盐分过少则会引起低钠血症。这些都会影响检测的指标。

02

饮食对免疫项目的影响

免疫项目包括：肝炎系列、抗核抗体、肿瘤标志物、甲状腺功能、生殖激素类、特定蛋白等检测，一般会要求空腹抽血，因为食物里可能含有某些激素成分会影响生殖激素水平的测定。

研究发现服用某些保健品(如灵芝孢子粉、螺旋藻等)后会引起某些肿瘤标志物(如糖类抗原CA199、CA724等)显著升高，考虑这些保健品中存在某些异嗜性抗原与这些糖类抗原存在交叉反应而引起。因为大家对肿瘤标志物的结果都很敏感，所以建议检测肿瘤标志物前，先停止服用上述保健品一周，以免得到假阳性结果。

03

饮食对体液检查的影响

叶雄伟同时提到，除了血液检查项目受饮食的影响外，某些尿液、粪便的结果也会受到饮食的影响。比如大量饮用含糖量高的饮料可引起尿糖阳性；服用大量的维生素C后，部分维生素C会随尿液排出，会干扰尿液隐血、尿葡萄糖、尿胆红素试验，产生假阴性结果；而长期饥饿会导致尿酮体呈阳性反应……

粪便隐血对诊断消化道疾病有很重要的意义，食用含铁食物(如动物血)及贫血患者服用铁剂等均可致指标假阳性。

// 提醒

NOCITCE

不是所有抽血项目都要求空腹，最好在抽血检查前，向医生了解是否需要空腹。