一个公式就能预测“冠心病”风险？ 不如直接关注体检表上的这个数值
作者: 宣传统战部 阅读次数: 3489 发布时间: 2022-01-10
商报记者 陈敏娜 通讯员 郭俊
有媒体报道，美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家、92岁的布劳恩沃尔德教授研究了一辈子心脏问题，认为预防冠心病的关键在于控制血脂，并推出了一个可以预测冠心病风险的公式——胆固醇·年（克·年）=坏胆固醇（毫摩尔/升）×38（转换常数：由毫摩尔/升转换为毫克/分升）×年龄（岁）/1000。
如果胆固醇·年达到临界值——7克·年，罹患动脉粥样硬化性心血管病的可能性就非常高。
也就是说，这是一个预测冠心病的公式。但是，光靠一个公式，就能预测“冠心病”风险吗？
不如多关心血脂检查中的这个数值
浙江医院心内科副主任金红峰在看过相关报道后表示，国内几乎不会用这样的公式去推导，直接关注血脂检查中的一个数值更重要。
“这里的坏胆固醇，指的是低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们患者需要重点关注的一个数值。”他介绍，低密度脂蛋白胆固醇的形成途径，主要由两方面，一是人体自身合成，约占3/4；二是从外界摄入食物中吸收而来，特别是饮食不均衡，重油重脂，这个占比大约占1/4。
若血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，沉积在血管壁里，慢慢地血管里就会形成动脉粥样硬化斑块，最后导致血管的堵塞,非常容易诱发严重的心脑血管疾病，比如冠心病、脑卒中、下肢动脉栓塞等。
因此，控制血脂确实与冠心病的防治密切相关。对大部分普通人群来说，低密度脂蛋白胆固醇数值在正常参考范围，即2.07-3.37mmol/L即可。但对于有基础疾病的，比如糖尿病人，该指标需要控制得更低，比如1.4mmol/L以下才更安全。
每天1斤五花肉
想要弥补童年的小老板心梗了
相比血压升高后大多会出现头晕乏力表现，血脂的升高往往无声无息，患者自己也毫无知觉，往往等到发生危重症事件了，才意识到它的重要性。
金红峰依然记得那个嚷着要弥补自己童年的患者任先生（化名）。任先生小时候家中清贫，日子过得苦，没什么吃的，成年后艰苦奋斗打拼，事业小有成就，便觉得自己需要“补偿”。于是，每天定要吃足一斤五花肉，还有数个鸡蛋，以“加强营养”。
几年“补偿”下来，他的块头愈加魁梧，年年体检时都被告知血脂偏高，医生千叮咛万嘱咐要他重视起来。但是，由于没有什么症状表现，他就一直不太不上心。
直到有一天，他突发心梗，被送入浙江医院抢救。入院抽血检查，四项血脂检查数值都很难看。所幸抢救及时，任先生死里逃生，不过也或多或少留下了一些后遗症。
“虽然胆固醇的主要来源是人体自身合成，但临床上碰到的患者，往往是因为饮食摄入不均衡导致的血脂异常。”金红峰强调，想要控制血脂，饮食是非常关键的一环，要控制摄入，同时也要合理运动，增加消耗。如果改变生活方式不能降血脂，以及已经被确诊为高胆固醇血症的，要及时考虑药物干预。平时还要重视体检，因为血脂异常形成的斑块往往遍及血管各处，任何一处斑块破裂，都有可能带来危险。
发生过心脑血管事件者
要提防术后1-2年内复发
高脂血症的发生，往往没有特别的年龄指向性，但与病人个体差异关系很大，特别是有基础疾病或发生过心脑血管事件（即心梗、脑卒中）的，更是血脂异常的高危人群。
前不久，60多岁的老林（化名）又因为心梗被送到浙江医院抢救。金红峰上一次见到他是在两年前，心脏左侧的动脉狭窄堵塞，做了支架安放手术。这次，堵住的血管是右侧，并且术中发现，其左侧支架内也有狭窄迹象出现。
术后，金红峰分析认为，一方面老林有过心梗发病史，预后1-2年内有一定的复发风险，另一方面，据病史资料发现，虽然他一直在服用两种降血脂药物，但效果不佳。因此，应及早调整药物。
“必要时，可以采用PCSK9抑制剂，能够快速、强效地降低血脂水平。”金红峰介绍，新调整的国家药品医保目录已纳入两款该抑制剂类药物，费用上有了很大的降低。不过，临床上依然建议首选他汀类药物作为降脂方法，只是在他汀类药物无法有效降脂的情况下，考虑该类抑制剂。
《每日商报》 2022年1月8日 A06版 老年乐活·健康
有媒体报道，美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家、92岁的布劳恩沃尔德教授研究了一辈子心脏问题，认为预防冠心病的关键在于控制血脂，并推出了一个可以预测冠心病风险的公式——胆固醇·年（克·年）=坏胆固醇（毫摩尔/升）×38（转换常数：由毫摩尔/升转换为毫克/分升）×年龄（岁）/1000。
如果胆固醇·年达到临界值——7克·年，罹患动脉粥样硬化性心血管病的可能性就非常高。
也就是说，这是一个预测冠心病的公式。但是，光靠一个公式，就能预测“冠心病”风险吗？
不如多关心血脂检查中的这个数值
浙江医院心内科副主任金红峰在看过相关报道后表示，国内几乎不会用这样的公式去推导，直接关注血脂检查中的一个数值更重要。
“这里的坏胆固醇，指的是低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们患者需要重点关注的一个数值。”他介绍，低密度脂蛋白胆固醇的形成途径，主要由两方面，一是人体自身合成，约占3/4；二是从外界摄入食物中吸收而来，特别是饮食不均衡，重油重脂，这个占比大约占1/4。
若血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，沉积在血管壁里，慢慢地血管里就会形成动脉粥样硬化斑块，最后导致血管的堵塞,非常容易诱发严重的心脑血管疾病，比如冠心病、脑卒中、下肢动脉栓塞等。
因此，控制血脂确实与冠心病的防治密切相关。对大部分普通人群来说，低密度脂蛋白胆固醇数值在正常参考范围，即2.07-3.37mmol/L即可。但对于有基础疾病的，比如糖尿病人，该指标需要控制得更低，比如1.4mmol/L以下才更安全。
每天1斤五花肉
想要弥补童年的小老板心梗了
相比血压升高后大多会出现头晕乏力表现，血脂的升高往往无声无息，患者自己也毫无知觉，往往等到发生危重症事件了，才意识到它的重要性。
金红峰依然记得那个嚷着要弥补自己童年的患者任先生（化名）。任先生小时候家中清贫，日子过得苦，没什么吃的，成年后艰苦奋斗打拼，事业小有成就，便觉得自己需要“补偿”。于是，每天定要吃足一斤五花肉，还有数个鸡蛋，以“加强营养”。
几年“补偿”下来，他的块头愈加魁梧，年年体检时都被告知血脂偏高，医生千叮咛万嘱咐要他重视起来。但是，由于没有什么症状表现，他就一直不太不上心。
直到有一天，他突发心梗，被送入浙江医院抢救。入院抽血检查，四项血脂检查数值都很难看。所幸抢救及时，任先生死里逃生，不过也或多或少留下了一些后遗症。
“虽然胆固醇的主要来源是人体自身合成，但临床上碰到的患者，往往是因为饮食摄入不均衡导致的血脂异常。”金红峰强调，想要控制血脂，饮食是非常关键的一环，要控制摄入，同时也要合理运动，增加消耗。如果改变生活方式不能降血脂，以及已经被确诊为高胆固醇血症的，要及时考虑药物干预。平时还要重视体检，因为血脂异常形成的斑块往往遍及血管各处，任何一处斑块破裂，都有可能带来危险。
发生过心脑血管事件者
要提防术后1-2年内复发
高脂血症的发生，往往没有特别的年龄指向性，但与病人个体差异关系很大，特别是有基础疾病或发生过心脑血管事件（即心梗、脑卒中）的，更是血脂异常的高危人群。
前不久，60多岁的老林（化名）又因为心梗被送到浙江医院抢救。金红峰上一次见到他是在两年前，心脏左侧的动脉狭窄堵塞，做了支架安放手术。这次，堵住的血管是右侧，并且术中发现，其左侧支架内也有狭窄迹象出现。
术后，金红峰分析认为，一方面老林有过心梗发病史，预后1-2年内有一定的复发风险，另一方面，据病史资料发现，虽然他一直在服用两种降血脂药物，但效果不佳。因此，应及早调整药物。
“必要时，可以采用PCSK9抑制剂，能够快速、强效地降低血脂水平。”金红峰介绍，新调整的国家药品医保目录已纳入两款该抑制剂类药物，费用上有了很大的降低。不过，临床上依然建议首选他汀类药物作为降脂方法，只是在他汀类药物无法有效降脂的情况下，考虑该类抑制剂。
《每日商报》 2022年1月8日 A06版 老年乐活·健康
