【老年医学研究所】老研所针对科研人员洗手不规范问题的管理

PDCA：

P (plan) 计划：包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。

D (Do) 执行：根据已知的信息，设计具体的方法、方案和计划布局；再根据设计和布局，进行具体运作，实现计划中的内容。

C (check) 检查：总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。

A (action) 处理：对检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。

对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。

PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

Plan（计划）

一、发现问题

•科研人员洗手不规范问题：

科研人员洗手频率低

洗手程序不规范

实验室洗手液使用量明显低于院感规定用量

二、分析原因

•意识不足：科研人员实验室操作时均统一佩戴手套，避免了科研人员操作时与样本的直接接触，因此在一定程度上具有预防污染的作用，从而忽略了洗手这一重要的预防污染的步骤。

•没有接受系统培训：大多数的科研人员没有受到过医护人员同样的院感培训，所以洗手方法仅仅停留在普通群众对于“卫生”的标准上，洗手程序没有严格按照“七步法”，洗手时长不够。

•手卫生宣传不足：医院相关部门更加注重在医护群体、临床、门诊等宣传手卫生的相关知识，针对科研人员的手卫生宣传相对不足。此外，“六步洗手法”更改为“七步洗手法”过渡期间，“七步洗手法”操作流程张贴不及时。

•实验室硬件问题：实验室自动感应洗手台配置不足，全实验室（包括开放实验室，检验实验室，WB实验室以及细胞间）仅有两个自动感应洗手台。

三、根据原因 制订计划

•增强实验室人员的洗手意识

完善实验室管理规章制度，制定有关“手卫生”知识的宣传培训方案，重视科研人员“手卫生”问题；

积极配合院感部门的工作，定期参加院感部门的院感培训，增强科研人员自身的“手卫生”意识。

•加强宣传“七步洗手法”

除了实验室自动感应洗手台处张贴“七步洗手法”宣传板，在科研人员办公室的洗手台处也应张贴“七步洗手法”宣传板，随时提醒科研人员工作时要牢记手卫生知识，熟知正确的洗手程序。

•定期抽查“七步洗手法”

科室领导、科室成员之间定期考察“七步洗手法”，在科室形成人人有手卫生意识，人人履行手卫生程序，养成良好的卫生习惯，坚决做到预防工作，避免污染、感染。

DO（执行）

一：针对“手卫生”知识进行学习培训

定期组织科室人员参加院感部门的培训。科室内，由科主任组织相关科研人员学习“手卫生”理论知识，并进行实操演练，使科研人员熟悉并掌握“七步洗手法”。

在实验室、办公室洗手台上张贴“七步洗手法”宣传板。

科室制定管理规章制度，每个月定期两次在院周会传达时由科主任抽查科室人员“七步洗手法”，以加强科室人员对“七步洗手法”的熟练掌握。

二：具体实施内容

·安排专员参加院感培训；

·实验室、办公室的洗手台张贴“七步洗手法”宣传板；

·在科室院周会传达时，由科主任随机抽查科室人员“七步洗手法”。

Check（检查）

上述措施实施之后，我们进行了后续效果统计和调查：

一：理论知识抽查

每月根据培训计划对工作人员进行口头问答。内容包括实验过程中的污染主要来源、防止污染的措施、消毒液的配置以及“手卫生”知识等方面。本月不能熟练掌握和知晓的经过持续改进进入下一个循环。

二：现场考核

科室院周会传达时，由科主任随机抽查科室人员“七步洗手法”。被抽查人员现场进行洗手操作，洗手流程及每个流程清洗的时间均需达到要求，为合格。

三：效果评价

通过督促检查结果分析，3个月后效果显著，实验室人员的洗手程序和时长到达标准化程序，科室洗手液使用量也符合院感关于洗手液使用量的要求。

Action（处理）

     PDCA 循环管理实施半年来，根据检查结果对PDCA

循环管理中存在的问题总结分析原因如下：由于相关人员手卫生意识不足问题导致对“七步洗手法”流程不熟悉；由于实验和日常操作过程中有手套的保护，不太注意洗手问题；另外由于科室对手卫生这方面的管理和培训力度也不够。

针对存在的手卫生相关问题，科室采取了一系列整改措施，注重培训和定期检查、考核后，相关人员的手卫生意识明显提高、“七步洗手法”考核成绩多数合格，该问题已经得到有效改善。