又是钢筋直插体内，他的处置，大错特错……
作者: 社会发展部 阅读次数: 4167 发布时间: 2021-01-18
前不久，我们刚刚报道了一起钢筋贯穿伤（从高处摔下，一米多长钢筋直接插进了他的腋窝！），当时处置合理，迅速送到医院，及时手术，患者恢复良好。
而同样的钢筋胸部穿透伤，也发生在了39岁的林先生（化名）身上。说起这位患者，浙江医院胸外科徐艳辉医师直呼惊险。
扑倒在工地，钢筋直插体内
林先生在建筑工地上班，6月的一天，他一个趔趄摔到在工地上，一根手指粗的螺纹钢筋从他的右侧胸前直插进去，林先生像是被牢牢钉在了地上，动弹不得。旁边的工友瞬间慌了神，束手无策，反应快的拨打了120。
此时，林先生也慌了神，剧烈的疼痛加无法动弹，让他必须要做点什么。于是，他借助着旁边工友的力量，奋力把钢筋从体内拔了出来，随手拿起了一件衣服堵住了伤口用以止血。此时，伤口流血严重，同时林先生感觉到右手发麻。
随后，林先生被送到了浙江医院三墩院区。经过检查，钢筋插入到林先生体内约5cm深，幸运的是钢筋没有伤到林先生的肺部，也没有伤到大血管。
紧急手术，患者无大碍
钢筋上带有铁锈，还有其他泥污等污染物，又被自行拔出，造成周围组织的再次损伤，林先生的病情比较复杂。
徐艳辉和浙江医院胸外科张雷医师紧急为林先生进行了清创手术，“由于患者自行拔除了插入体内的钢筋，无法估计异物损伤的深度，但是胸腔内少量的积液积气让我们提高了警惕，不能放过一点蛛丝马迹。”在浙江医院胸外科副主任祝鑫海副主任医师的指导下，医生们仔细探查了伤口，发现外伤已贯穿胸壁，进入胸腔，非常幸运的是没有损伤肺膜和重要的神经与大血管。做了彻底的清创缝合和胸腔内冲洗后，林先生被送回胸外科病房，术后恢复顺利。
千万不能自己拔！这点必须牢记
正确处理意外伤非常关键，林先生自行拔出钢筋的处置大错特错。“像林先生这样的意外伤，切记不能自行拔出钢筋，可以寻找消防进行钢筋切割，或者等待120到达再做处理。插入林先生体内的钢筋没有伤及大血管和其他重要神经，所以，林先生自行拔出后没有出现大出血和其他严重的后果，但是危险性却大幅度增加。拔出的过程，伤口被进一步扩大，造成清创、止血难度加大，另外生锈的钢筋还可能对伤口造成更严重的感染。”徐艳辉说。
医生提醒，发生意外伤，一定要科学、合理处置，以免造成更大的创伤。
01
首先判断伤情
看伤口是开放型伤口（有破口的），还是非开放型伤口。是否有皮下淤血，关节功能是否受到影响，局部是否出现肢体畸形，是否有异物刺入。
02
正确处理伤口
如果是开放型伤口，不论伤口大小，必须送医院进行治疗，并注射破伤风抗毒素。在医务人员到来前，须及时止血，有条件的可用消毒后的纱布包扎；若无条件可用干净的布对伤口进行包扎。
03
勿拔异物
若有异物刺入，不可自行拔除，保持异物与身体相对固定，送医院进行处理。
04
勿自行揉捏
如果是非开放型的伤口，也不要自行揉、捏、掰、拉，应等医务人员来后处理。
05
及时去医院
值得注意的是，很多人摔倒后当时感觉伤痛微小，不以为意，往往不去医院，事后伤痛才越发严重起来。所以有些伤勿以自己的感觉为判断。即使感到伤不重，也应及时到医院检查。
