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肥胖与糖尿病的是是非非

作者: zmtnbzx  阅读次数: 5654 发布时间: 2020-05-28



2型糖尿病与超重/肥胖有着密切的关联,超重/肥胖人群患2型糖尿病的风险更高,2型糖尿病或者血糖异常者也更容易发胖。超重/肥胖是心血管疾病的高危因素,糖尿病也是心血管事件的高危因素。





什么是肥胖

      我们常用体质指数(BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI 为18.5~23.9千克/平方米 , BMI在24~27.9 千克/平方米为超重,BMI≥28 千克/平方米为肥胖。BMI的计算方法:体重(Kg)/身高(米)的平方。
      腰围≥90/85 厘米(男/女)可判定为腹型肥胖。腰围是绕肚脐一周的长度。

肥胖合并2型糖尿病的危害

BMI越大,2型糖尿病的风险越高
1、超重者的2型糖尿病的患病率为体重正常者的2.0倍;
2、肥胖者的2型糖尿病的患病率为体重正常者的3.0倍;
3、男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时,糖尿病的患病率分别为腰围正常者的2−2.5倍。




BMI越大,2型糖尿病危险程度越高
1、内脏脂肪堆积与高血压、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化及心血管事件关系密切。BMI和腰围超标均与国人高血压及心血管病风险独立相关,二者均超标可进一步增加心血管风险。
2、伴血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加,2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。



超重/肥胖的2型糖尿病治疗难度更大
      首先,由于胰岛素敏感性下降,很多肥胖患者的胰岛素水平显著增高,而胰岛素具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用。导致肥胖的2型糖尿病患者减重并维持体重更加困难。
      其次,肥胖可加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,更是加大了控制血糖的难度





     体重控制目标
      体重在 6 个月内下降达 5%, 严重肥胖者(BMI>35 千克/平方米)减重应更严格,应使 BMI 减至 28千克/平方米以下。


     减重方法
      减重没有捷径可走,就是我们老生常谈的两句话:管住嘴,迈开腿
      管住嘴就是:控制能量,平衡膳食
      迈开腿就是:进行包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练等多种运动结合。
      同时最主要的是持之以恒,这些说起来很容易,实际上真正能够长期坚持的人实在太少了,然而这些良好的生活方式一旦养成,则终身受益。

     减重的好处
      减重可以有效改善胰岛素抵抗情况,21%的2型糖尿病伴肥胖患者可以停止使用胰岛素,其余患者减少50%以上胰岛素用量,而这可以降低减重后的反弹风险。