浙江省级基本医疗保险待遇汇总表

浙江省级基本医疗保险待遇汇总表

类别

普通门诊

门诊规定病种

住院

大病保险基金

在职

退休

在职

退休

在职

退休

职工

子女统筹

无固定收入离休配偶

支付方式


机构类型

先用当年账户，当年帐户不足支付部分，由个人先行承担起付标准，起付标准以上部分，由统筹基金和人个共同支付

按住院报销比例结算，但不设起付线

一个结算年度（自然年）计算一次起付标准，两次以上住院的，按高等级医疗机构计算起付标准；起付标准以下自付医疗费用，先由历年帐户支付，不足支付的由个人承担，建国前老人个人自付比例减半。

合规费用：规定病种门诊和住院个人支付的自理，自付费用和大病保险特殊用药.

起付线

1000

300（含建国前老工人）

无

三级医疗机构：800元
二级医疗机构：500元
一级医疗机构及其他以下：300元

3万

三级医疗机构

基金支付75%，个人自付25%

参照住院

起付线--4万（含4万），在职82%，退休88%；4万以上，在职88%，退休94%

3万--15万（含15万）60%
15万--30万（含30万）70%
30万--45万（含45万）80%
45万以上自费

二级医疗机构

基金支付85%，个人自付15%

参照住院

起付线--4万（含4万），在职85%，退休90%；4万以上，在职90%，退休95%

零售药店

基金支付85%，个人自付15%

参照住院

无

一级和其它医疗要构

基金支付95%，个人自付5%

参照住院

起付线--4万（含4万），在职88%，退休92%；4万以上，在职92%，退休96%

社会医疗服务机构

基金支付95%，个人自付5%

参照住院

起付线--4万（含4万），在职88%，退休92%；4万以上，在职92%，退休96%

公务员补助

基本型医疗补助：1.门诊、住院起付标准以下部分，三级75%、二级85%、一级及其他95%；
                2.门诊、住院起付标准以下自付部分+大病保险起付标准以下和共付自付合规费用，超过1000元以上部分，公务员补助90%。

救助型医疗补助：参保人员重病治疗必须经基本医疗保险，大病保险及基本型医疗救助后，剩余的自负医疗费用，个人自负2万元（含2万元）
                以下部分由个人支付，2万--20万元以下部分，补助60%。