万象俱新，全力打造新标杆 浙江医院开启“智慧浙医”2.0

智慧医院是医院信息化建设进一步发展的新阶段，信息化、智能化、智慧化已经成为了医院创新力提升的关键驱动。5G、人工智能、工业互联网、物联网被定义为“新型基础设施建设”，“加强新一代信息基础设施建设”被列入2019年政府工作报告。顺应变革洪流，拥抱技术发展，响应国家政策导向，公立医院智慧化建设是时代大幕之下，大变革、大发展、大创新趋势的必然要求。浙江医院秉承“敬业、务实、严谨、奉献”院训，建立互联网+全面质量管理体系，引进现代化集中管理平台，以智慧化贯彻“最多跑一次”，致力于成为智慧医院之标杆，硕果累累。

10月17日至18日，由浙江医院承办的“医疗新基建 智慧新未来”——公立医院智慧创新与发展论坛在浙江医院三墩院区隆重举行，但图群英会聚，定鼎智慧未来。

壹

吹响号角，驱动智慧引擎

新时代“智慧浙医”现雏形

应势而动，创新驭变，浙江医院智慧医院已于近几年初现雏形，各项黑科技带来的是服务管理模式的改变，提升的是患者就医获得感和满意度。

省内首家推出的共享轮椅，方便为患者提供服务；人工智能医疗导诊机器人“艾米”，实现把时间还给医护人员，把医护人员还给患者；“智慧药房”拥有省内发药量最大的两台自动发药机系统，实现“药先到，药等人”，两年调配量超过50万件，为50万人次患者取药，占西药房总调配量的90%以上，药品调配准确率高达100%，95%的患者能在两分钟内完成取药全过程；省内规模最大的宽箱体小车物流系统的停靠站总共有37处站点，63台小车每个月至少要跑4000多公里，一年内收发车次4万余次；ICU移动探视系统，为危重患者的家属提供高清画面实时快速传输。

新型后勤管理软件和硬件设施，构建了高效的后勤管理。浙江医院在浙江省内率先引进一套先进的管理软件，能够通过大数据分析进行故障、事故等事前危机预警，防范于未然；医院行政楼设有智能管理中心，通过智能管理平台，可实现中央自动控制，包括一键报警、智能照明、火警跟踪、门禁远程控制等，并最大程度实现绿色节能。

搭上智慧化快车，浙江医院医疗救治全面提速。三墩院区“空中120”续航5小时以上，最大航程达1061公里；时速可达300多公里每小时，让患者获得更快捷的救援方式；互联网医院建设卓有成效，患者足不出户即可完成预约诊疗、在线复诊、在线续方、移动支付、送药服务、诊后随访、网约护理、医疗信息推送等线上医疗过程；医疗机构间的协作共享服务也进一步完善，远程心电血压监测系统运用最前沿的5G网络技术，通过人工智能和大数据分析技术的运用，不断加强医院与健康服务体系的互动，扩展医院的辐射边界；浙江省抗癌协会肺癌诊疗一体化诊疗中心(iLCC)将AI 智能诊断引入胸部肿瘤疾病诊疗中，开展“人工智能+医学影像”助力肺癌早筛早诊早治特色技术，构建精准肺癌诊疗体系。

贰

万象俱新，全力打造新标杆

开启“智慧浙医”2.0模式

行业总是在螺旋式发展中不断前行，骄人成绩背后，全新的理念与技术不断蜂拥而来。站在时代的潮头之上，浙江医院勇当智慧医疗的“弄潮儿”，全力开启“智慧浙医”2.0模式。

智慧医疗持续提升医疗服务能力

浙江医院积极探索智能新技术，智能诊疗、智能检测、智能影像快速发展，大数据支持临床决策更精准。

在2019年乌镇世界互联网大会上，浙江医院杂交手术室成功开展并通过最新的5G手术直播技术，实时转播一台神经介入手术，转播画质、语音清晰，手术室、乌镇互联网大会现场及会议室三方顺畅进行实时沟通交流。2020年8月，浙江医院脑科中心还通过互联网手术直播技术，与南京鼓楼医院、上海仁济医院进行一场颅内动脉瘤“拆弹”直播，吸引了数万人观摩。目前，浙江医院所有手术室均已具备手术转播的硬件配备，脑科中心正计划通过互联网手术直播技术，实现与省内外对口帮扶医院的实时手术指导和交流，逐步提升地区医院的介入诊疗能力，减少百姓的奔波转诊之苦。脑科中心同时还利用远程会诊系统，建立了一套智慧的医疗信息网络平台体系，与医院HIS系统及PACS系统联网，远程可清晰查看患者神经介入诊疗所需的相关影像资料，通过远程讨论分析制定最佳诊疗决策，为合作医院、下沉医院、帮扶单位带来高质量的医疗资源，从根本上解决“看病难”问题。

脑科中心成立至今两年时间，已完成近1500余台脑/脊髓血管病介入诊疗，其中治疗性病例超过500台，综合诊疗数量和质量位居全省前列。2019年，脑科中心于省内率先成立眩晕诊疗中心，引进浙江省内神经内科第一台良性阵发性位置性眩晕诊疗仪(耳石症诊疗仪)，眩晕缓解率达到90%以上，逐渐发展为浙江省眩晕疑难疾病诊疗平台。

为进一步实现患者早期康复，使患者在接受专科治疗的同时，享受康复服务，浙江医院康复医学中心推出康复智能筛查推荐平台，建立临床和康复数据关系模型，助推康复早期的主动介入，提升科室管理能效，提高诊疗效果和科研水平，促进多科室协作。智慧化的康复治疗管理系统，使患者治疗轨迹透明化，而智能化的评估训练设备，也保证了患者康复的效率，康复治疗中心拥有上下肢智能反馈训练系统、VR等，采用计算机虚拟技术，结合康复医学理论，实时模拟人体运动规律，可在计算机虚拟环境中完成多关节或单关节康复训练；可进行三维的空间训练，通过沉浸式交互体验，增强训练过程的趣味性与沉浸感。目前，浙江医院康复医学中心拥有省内先进的评估和治疗体系，如目前浙江省内最长的天轨系统、BIODEX等速肌力训练系统、三维动态脊柱测试系统、三维步态、足底压力测试系统、离心训练器、COMPASS力量训练体系、高能激光、冲击波、经颅磁刺激、镜像元治疗、谐振治疗、SET悬吊系统等，这些设备在康复治疗领域实现多样化功能，精确处理更多复杂的模拟和数字信号，将为越来越多的患者及家庭带来福音。今年，康复治疗中心天轨的使用量比去年同期增加35%，上肢机器人使用量增加28%，康复治疗中心患者人数同期增加20%。

利用人工智能实行精准放疗成为了肿瘤科的利器，人工智能平台与传统的人工勾画靶区相比有众多优势，专家勾画靶区通常需要耗时2~3小时，而人工智能平台只需要2~3分钟就能出结果，吻合度高，人工智能平台完成的靶区勾画满足临床医生需求的比例将近90%左右，专家只需要审核时进行细微调整即可；最后有利于靶区勾画规范化，消除医生之间个体化的差异性。人工智能平台能够大幅提高诊疗效率，逐步将医生解放出来，把“医生还给病人”，让他们有更多时间探索更佳的治疗方案。此外，人工智能平台与科研实验平台对接，能够充分发挥临床病案数据和人才技术优势，帮助临床科研人员利用人工智能技术开展临床学术科研，推动肿瘤临床科学研究向更高质量和更高技术水平方向发展，最终实现人工智能技术与肿瘤临床诊疗协同创新。

今年新冠疫情期间，习近平总书记强调要加快科技研发攻关，充分利用大数据分析等方法支撑疫情防控工作，并且要求运用人工智能，大数据技术降低重症患者死亡率，实现关口前移。为此，浙江医院与北京协和医院和杭州脉兴医疗达成深度合作，结合临床医生的实际需求与医疗痛点，保障系统功能的专业性、实用性和权威性，开发重症监护临床智能辅助决策系统。该系统基于浙江医院及国内多家顶级三级医院的数据，结合国际开源数据库MIMIC，利用机器学习、深度学习、自然语言处理、知识图谱等AI技术，构建的ICU临床智能辅助决策系统。其通过临床智能预测模型，打造病情智能预警，实时分析病情变化及趋势，提前24小时预测病人发生危重事件，预测患者死亡概率、VTE(深静脉血栓)、AKI(急性肾损伤)、SEPSIS(脓毒症)、脱机成功率，并对患者进行数据监测，提前对患者的疾病风险进行预测，提升患者的预后效果，减少不必要的诊疗开支，降低患者诊疗费用，为科室、患者、医院、政府实现多方减负，同时面向管理人员，提供移动端远程查房、智能质控等核心功能，辅助医生决策，降低临床失误率，提升ICU科室管理水平。

目前系统已在浙江医院部署使用且临床应用效果显著。系统中的呼吸治疗智能管理模块，使用了浙江医院5年真实临床数据，对撤机成功率进行预测，验证结果显示预测成功率在93%以上，且在临床医生错误的脱机情况中，80%被模型识别出来脱机成功概率低。死亡预测模块中，模型在事件发生前的24小时甚至更早做出提示预警并辅助医生制定处置方案， 在浙江医院验证数据显示，临床验证准确率超过90%。同时，系统还为浙江医院建立了ICU专科标准数据库，极大程度的辅助医生临床科研工作，提升医护人员工作效率30%以上，降低临床失误率25%以上，提升质控水平10%。

借助智慧化软硬件的提升，智能影像在浙江医院的实践也卓有成效，医生可随时掌握所有住院患者的影像资料，从患者角度出发，放射科医生已随时可及，达到了“影像检查最多跑一次”的目标。医疗+AI是人工智能最受关注的领域之一，在浙江医院，患者CT影像资料的第一“读片人”已经是经过特殊“培训”的人工智能，这样不仅可以帮助医生提高阅片效率，也大大减少了疾病的误诊和漏诊率。当患者完成CT检查后，系统将自动把影像资料上传到了数据库，放射科医师打开电脑，高水平的“小助理”——AI辅助诊断系统早就默默帮患者的可疑病灶部位打上方框，还配上了病灶大小，以及详细的检诊意见——低危还是高危。肺结节、肋骨骨折等患者的CT影像资料适用AI辅助诊断，此外，冠心病、脑血管疾病等患者的CT、MR影像也均可采用这种智慧手段来进行诊断筛查。其中，肺癌辅助筛查AI在医院胸部CT的应用率已达到80%以上，结节检出率从使用之前的40%左右提升到60%左右。

智慧管理助力医院精细化运营

浙江医院引进现代化集中管理平台，创建互联网+全面质量管理体系，运营更加高效、科学、安全。

除了已经运行成熟的智能管理平台，在今年疫情期间，浙江医院联合互联网医疗健康平台“微脉”正式推出的国内医院首家上线的“智能住院陪护管理系统”，这套系统以住院患者为中心，患者一入院便自动生成相关人群管理体系，出院时自动失效，覆盖了从入院准备中心到出院的全过程，将“发放”“回收”陪护证的流程完全电子化、实名化，真正做到了全流程透明可追溯，为病房管理带来了便捷。自4月10日开始正式上线以来，累计已通行超30万人次。

去年底，浙江医院内控管理系统正式在两院区上线，通过对工作申请、审批流程及审批权限的梳理，将管控规则内嵌，实现对采购申请、审批、执行及合同送审、会签到财务结算等经济活动全流程、全过程进行留痕管控，实现从“人控”到“机控”的转变，实现跨院区、跨经济行为业务活动的全过程线上管控和信息共享，从一季度上线到二季度全面铺开，再到四季度，执行率大大提高，人员平均超期时间缩短81.2%。医院还将以内控管理平台为依托，逐步把医院整体行政管理工作纳入平台，如将院长办公会、党委会工作纳入，从议题提交、会议决策、决议相关工作布置、落实、反馈、监督等都从平台予以记录跟踪，强化医院行政管理的执行力、执行效率、执行结果的分析、评价、考核；同时将医院更多的管理业务工作接入平台，打造行业标杆，力争做到“全省第一、全国领先”。

作为国家级住院医师规范化培训基地、全科医师临床培养基地，浙江医院医学模拟中心一直积极探索智慧化教学模式，构建智慧化教学管理系统。系统主要由教学过程精细化管理平台、医学模拟中心智能化管理平台、在线教学平台、直播平台、智能化模拟教学构成。通过智慧化教学管理系统，实现教学全过程的智能化管理。教学过程精细化管理平台能实现学员学习轨迹的全过程记录，提高临床医生碎片化时间的利用效率，从而提升了教学管理的效率与学员培训质量。智能化管理平台帮助中心实现7*24小时开放。中心还配套有浙江省内首个“云教室”、智能化OSCE考试系统，可实现线上线下多维度培训以及无人监考。符合小组教学需求的省内首个“云教室”可以完成远程互动教学、手术直播。有条件接入的联盟医院和住院规范化培训协同基地成员单位都可以通过云教室同步教学资源。智能化OSCE考试系统实现考试全流程信息化、无纸化。采用无人监考模式，开创了考官跨空间评分，学员考试过程零干扰的先河。至今完成全院培训4284人次，其中培训AHA学员2624人次，培训住陪医生1250人次，培训副高以下三基250人次。

此外，浙江医院还在五级电子病历建设、节能减排守护绿色发展、医院智慧停车管理新模式上不断探索，改善医疗服务质量、医疗服务协同效率和科学管理水平。医院启用“便捷泊车”系统即杭州城市大脑停车系统，车主与杭州城市大脑停车系统运营平台签约授权后，在我院就能享受停车后先离场再自动扣费的便捷服务，平均每辆车出厂时间缩短10分钟，不仅提高我院停车管理服务水平，也改善了患者就医停车体验。

为进一步推进“最多跑一次“改革，方便群众看病，浙江医院院内导航系统“河豚引路”微信小程序也正式上线。该系统引入了院内3D实景精准导航，将挂号、收费、药房和各门诊病房、各类便民设施具体位置全部“搬”到手机上，用高精度3D地图的方式向患者提供实时实景或模拟导航，让患者省去了问路的麻烦。目前，该导航系统设置了近八百个导航点。数据显示，进入导航的流量和导航使用量达到每日门诊量的5%以上，并在持续提升中。

智慧服务优化医疗服务流程

多年来，浙江医院坚持以病人为中心，以质量为核心，秉承患者至上的服务理念，打造“最多跑一次”智慧样本，手机支付、预约挂号、预约诊疗、预约转诊……全方位改善人民群众就医感受。

围绕让群众看病就医“少跑”“近跑”“不跑”，浙江医院率先响应号召，积极推进“两卡融合 一网通办”建设工作，成效显著，浙里办健康医保卡用卡占比连续位居省级医院第一。

近年来，浙江医院互联网医院根据患者需求愈加完善，增加了更多的“智慧”功能。如果你预约了做CT，却没有办法在约定的时间到达，该怎么办？进入互联网医院，在应用中找到“检查改约”就能够轻松转换预约时间。“住院管家”让住院患者和家属不用跑上跑下，直接在手机上就可以完成住院费预缴等。出院之后，忘记了药物的使用方法，需要跑回医院来咨询吗？不需要！直接点击互联网医院中的“用药查询”，药物的使用方法，说明书等，均可查询。

新冠疫情期间，浙江医院开通“互联网医院”发热咨询门诊，后又开通“心理咨询”，为广大市民提供7x24小时免费线上咨询服务，2月1日至2月19日两周时间，新增用户数2000余人，截止目前，总用户数达30000人。2月14日，互联网医院推出慢性病复诊患者“云端续方、送药上门”服务。为降低患者往返医院开药而感染新型冠状病毒的风险，医院还积极贯彻省市医保出台的“长处方”政策。

未来，浙江医院还将实现互联网、大数据和医疗核心业务的紧密融合，推动智慧医院建设迈向新阶段。

拥抱新基建，畅想新未来，2020公立医院智慧创新与发展论坛如期而至，全国医院顶尖管理者、智慧医院建设领军人齐聚杭州，理念碰撞，经验共享。

凡益之道，

与时偕行，

智慧构建新医疗，

创新迸发新动能。