少女时期一次风湿病 让33岁孕妈挺着肚子“开心脏” 得过风湿病后 小感冒也要警惕

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑） 33岁的彭女士（化姓）怎么都没想到，自己少女时期得了一次风湿病，竟让她多年后怀着身孕，不得不接受心脏手术。

最近，浙江医院心脏大血管外科副主任（主持工作）何仁良主任医师给记者讲述了这样一个风湿病后遗症的故事，借此提醒，得过风湿病后一定要警惕风湿性心脏病。

怀孕4个多月时查出一连串重度问题

大约5年前，彭女士时不时地会出现心悸、胸闷情况，尽管症状反反复复，但只要休息一会就没事了，也没影响到正常生活。于是她也就没在意，一直没到医院就诊。今年初，彭女士怀上二孩，因为疫情，她一直安心在家养胎。也就在这段时间，她发现身体大不如前：心悸、胸闷得厉害，走个50米，爬个楼梯，中途要停顿休息个好几次。

到浙江医院三墩院区就诊，结果大大震惊了自己：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（重度）、肺动脉高压（重度）、房颤、心力衰竭心功能Ⅲ级。“人体心脏左心室有出入二口，入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣）。如果把二尖瓣比作一扇门，普通人这扇门的血液流量是4.0-6.0cm2，可是彭女士的却只有0.59 cm2，属于二尖瓣狭窄（重度）。如果不做治疗，狭窄的二尖瓣引起患者心脏血流障碍，导致心房增大，肺循环淤血，影响整个心脏功能，甚至威胁人的生命。”

何仁良表示，但这个手术怎么做，什么时机做，成了摆在医生眼前的难题，因为此时彭女士已经怀孕4月有余。

手术耗时4个多小时，母亲和胎儿均安全

外科手术是彭女士唯一的选择，但妊娠期做心脏手术将面临很大的风险。因为要在心脏上做手术，孕妇的心跳会暂停，依靠体外循环来维持全身的血液循环。如此一来，依靠母体供血的胎儿会不会突然出现意外？万一出现子宫大出血等情况怎么办？

为此，浙江医院医务部迅速组织了医院多学科会诊（MDT），专家们认为，孕妇目前心功能无法耐受继续妊娠，随着妊娠周数的增加，心衰症状还会进一步加重，可能有生命危险，应该先做心脏手术，等孕妇心功能好转，再考虑胎儿的问题。

3月27日，何仁良与医院心脏外科首席专家、上海仁济医院教授薛松，医院心脏大血管外科陈绍稀医师等联手，为彭女士实施了瓣膜置换术。经历4个多小时，手术成功，术后B超显示胎儿心跳正常。

“风心病”连感冒都要小心

彭女士今年才33岁，年纪轻轻怎么就被这么严重的心脏病缠上？何仁良提到了风湿病与心脏病的关联，而彭女士正是在少女时期得过风湿病。风湿病的症状主要是发热和关节炎，青少年人最易得病。目前认为这种病和溶血性链球菌有关，人体感染了这种细菌之后，产生过敏反应而引起风湿病。

“部分患者患上风湿病以后，心脏会出现病变，这就是风湿性心脏病，是最常见的一种心脏病，约占心脏病症的半数。”何仁良说，风湿病在发热和关节炎期中，心脏的三层组织，包括心包、心肌和心内膜也会发炎，如果心肌发炎很显著，就可能引起心脏增大、心跳快，进而损害心脏功能，产生心力衰竭。

风湿性心脏病俗称为“风心病”，这类患者容易出现呼吸道感染，平时会出现抵抗力下降的情况，容易出现气促、劳力性心慌、极大影响患者的正常工作和生活。

何仁良特别提醒，多数慢性风心病瓣膜的病变需用手术来纠正。如果患者心脏功能良好，症状轻微，则无须治疗，但日常应避免过重体力劳动，预防感冒或其他传染病，以尽量减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭。