车祸后初看上去并不严重，为什么几小时后突然危重起来？ 同一场车祸的两位患者 送到医院一人休克一人自称无恙 一查都是脾破裂

    见习记者 陈彦汝 记者 金晶 通讯员 王婷 ：4月9日下午，知名浙商、报喜鸟集团创始人吴真生坐车去上海虹桥机场的路上发生车祸，不幸离世。据报道，事故发生后，吴真生一度神志清醒，伤势看上去似乎并没有想象中严重。当第一辆救护车赶到现场后，吴真生坚持让医生优先抢救员工，他自己则等待第二辆救护车。抵达医院后，他又让医生先为其他伤员动手术。

令人意外的是，距离事故发生数小时之后，吴真生突感身体不适，最终伤重不治。据家属透露，吴真生不幸遇难系因内脏破裂所致。

同一场车祸的两位患者

一人休克一人自称无恙

一查都是脾破裂！

    浙江医院三墩院区急诊科，几乎每天都能遇到车祸创伤病人，其中比较严重，且可能危及生命的是颅内出血、损伤、骨折，胸部肺破裂，以及腹部包膜下破裂（肝脾破裂）三种情况。

    医院急诊科副主任赵峻峰主任医师说：“颅内出血、损伤，会有明显的头疼、头晕症状；胸部肺破裂则有剧烈的呼吸困难症状，而腹部包膜下破裂却可能没有明显症状。”赵主任说，在临床中，常遇到患者自认为身体无恙，一检查却发现病情凶险。

    两个月前，浙江医院三墩院区急诊室收治了120送来的同一场车祸的两位患者，其中一人病情比较严重，血压进行性下降，已有失血性休克的表现，经B超检查发现脾破裂出血严重。医院为他开了绿色通道，立刻施行脾切除术。

    而另一位62岁的男子，除了左上腹部有些胀痛，其他血压、呼吸、心跳各项指标都显示正常。

    他自己也认为就是撞了一下，没多大事，还想着检查结束就可以离开了。谁知，腹部B超后医生发现，他的脾破裂，盆腔积血。

    “脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，一旦发生出血，很难自行止住，因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%。”赵主任说，当天也马上给男子安排了脾脏切除手术。术后两人恢复得都不错。

    据了解，急性脾破裂患者，短时间内即可出现相关临床症状，如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等，结合明确的外伤史和相应的辅助检查，不难诊断；但相对损伤较小的脾破裂或迟发性脾破裂，往往因为病人的忽视而遗漏。

    “因此，对创伤病人，我们创伤中心有一套固定流程：先假设他头颈胸腹可能会发生的问题，通过eFAST创伤评估（注：一种超声检查）、床边X片等逐个排查，反复多次评估，发现问题立刻对症治疗。”赵主任说。

颅脑损伤致死率排第一

骑电动车推荐戴头盔

在车祸外伤患者中，颅脑损伤的致死率是排在第一位的，而因为电动车不安全驾驶造成的交通事故占比也很高。

浙江医院三墩院区急诊科副主任赵峻峰主任医师也说，骑电动车发生车祸创伤的患者，约50%有头部创伤，头部是外露的部位，在倒地的过程中最容易受到伤害。因此，建议大家骑车戴头盔。“常看到一些人用安全帽来替代头盔，安全帽只能保护上半部分头部，并不能应对车祸带来的全方位伤害，因此还是建议大家选择完整的头盔。”

赵峻峰主任强调，如果受到车祸等外力冲击，或腹部受到明显撞击，无论有无明显症状或创伤都应尽快去医院，配合医生做全面处理，尤其要重视对头颈胸腹的检查，这才是对自己负责。当然，驾车时系好安全带更是至关重要的。

《都市快报》2019年4月12日C01版浙医在线