几块西瓜竟然要了命，糖尿病人吃水果要先看“升糖指数”

本报记者 徐小翔 通讯员 王婷 吴玲珑

　　最近，江苏一位老年糖尿病患者吃了几块西瓜后，出现了胃肠道的问题，恶心呕吐甚至引起腹痛。第二天早晨，家人发现老人已经悄然离世。医生分析，老人是因为吃西瓜引起了酮症酸中毒，并导致死亡。

　　“我也有糖尿病，以后还能吃西瓜吗？”事发之后，浙江医院中美糖尿病中心江缨副主任医师门诊中，有不少糖友关心酮症酸中毒和如何吃水果的问题。

　　酮症酸中毒前有多种症状

　　江缨说，糖尿病酮症酸中毒主要是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足，导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，使得人体血糖及血酮明显增高，并引起水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。严重者可致昏迷及死亡，是糖尿病常见的急性并发症。

　　诱发的病因主要是急性感染、擅自停用胰岛素或口服降糖药、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。患者发病数天前可有多尿、烦渴多饮和乏力的加重，并可出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、烦躁、嗜睡、呼吸急促等症状，如不及时诊治，就会出现严重脱水、尿量减少、血压下降等，严重时危及生命。

　　血糖控制不好是诱因

　　“这位糖尿病患者很有可能是平时血糖未控制，又大量进食西瓜，可能还合并感染等情况，就容易诱发糖尿病酮症酸中毒。”她说，该院中美糖尿病中心自成立以来，每年都会收治好几例酮症酸中毒的患者，大多数是擅自停止胰岛素治疗引起的，经积极治疗都转危为安。江缨强调，尤其是1型糖尿病患者不可以停止胰岛素治疗。在日常生活中要管住嘴、迈开腿，合理饮食、运动、遵医嘱用药、定期监测血糖，才能控制好血糖，降低并发症的发生。

　　“升糖指数”高水果慎食

　　当下正是西瓜大量上市的季节，西瓜这么甜，糖尿病患者可以吃吗？其他水果应该怎么吃？

　　“西瓜水分多，含糖量不高，从理论上来说，适量吃西瓜对血糖影响比较小，但因为西瓜的升糖指数比较高，如吃得太多，可以使血糖在短时间内明显上升。”江医师建议，糖友吃西瓜每次不要超过100克。

　　日常生活中糖友要掌握吃水果的时机，建议在两餐之间加用水果，当血糖控制不佳时，最好选用黄瓜、西红柿等含糖量少的水果。

　　推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括黄瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃
、西红柿等。此类水果每100克可提供20至40千卡的能量。

　　慎重选用：每100克水果中含糖量为11至20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50至90千卡能量。

　　不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

           20180601《浙江老年报》14版养生