微胖状态更利于健康

本报记者 徐小翔 通讯员 吴婧

　　千金难买老来瘦的观念要改改了。

　　上周日，记者在浙江省老年病专科联盟学术会议上了解到，营养不良已经成为常见的老年综合征，在老年住院患者中发生率极高。据统计，我国近7成老年住院患者有营养不良问题。老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关，营养不良会导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高。

　　营养不良并非生理衰老

　　“年纪大了消耗小，少吃一点没关系。”65岁的蒋阿姨从退休后就开始坚持吃素，肉不吃，蛋不碰，连每天一杯的牛奶也“戒”了。半年后，她体重减轻了20多斤，在广场舞姐妹中脱颖而出，姐妹们直夸她苗条。但渐渐地，蒋阿姨没跳两分钟她就胸闷心悸，浑身无力，行走时觉双下肢沉重。经系统检查，她被诊断为“老年肌少症”。

　　浙江医院老年病综合示范病房主任陈旭娇说，老年人往往因蛋白质、微量元素、膳食等摄入不足，容易出现营养不良。但绝大多数老年人会以为这些症状是生理性衰老所致，根本不放在心上。慢性病会增加营养不良的机会，比如糖尿病伴发肾病的患者，因为肾功能不好导致造血功能异常，食欲下降，从而导致营养不良的发生。对于这些患者，在治疗原发病的基础上，不能只是补充某一种营养，而是需要从全营养角度来进行补充。

　　事实上，要维护和改善老年患者的功能状态，提高他们的生活质量，回归健康老龄化，不光要对疾病做出准确的诊断，更要把患者作为一个整体进行综合评估，并给予全面的干预和管理。营养不良的一个严重后果就是肌肉萎缩，而延缓肌肉衰减对维持老年人活动能力和健康状况极为重要。陈旭娇说，一方面要增加优质蛋白的瘦肉、海鱼、豆类等食物，同时还需要进行有氧运动和适当的抗阻运动。

　　微胖老人更健康

　　国内外的调查数据表明，老年人的营养状况与其疾病康复时间和死亡率关系极为密切。因为营养不良造成的抵抗力低下，是很多老年人容易患感染性疾病并死亡的重要原因。“事实上，对于老年人来说，BMI的上限值在26时，死亡率是最低的。”

　　老年人的体重应该维持在正常稳定的水平，不应过度苛求减重，体重过高过低都会影响健康。70岁以上的老年人的BMI(BMI指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)不应低于20为好，血脂等指标正常的情况下，BMI的上限值可以放宽到26。

　　营养缺乏的老人体型也不完全一样，比如有蛋白质与能量营养不良导致的干瘦型，有恶性营养不良导致的浮肿型，还有维生素B2缺乏导致的脚气病……

　　老人每日每公斤体重最好补充蛋白质1.2克至1.5克，具体到食物大概是每天吃100克肉类、一杯牛奶、一个鸡蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆浆等豆制品。75岁以上高龄老人如经医生诊断患有少肌症，可在医生指导下食用全营养特殊医学食品，每日每公斤体重补充蛋白质1.8克至2.5克。对于80岁以上的高龄老人和身体虚弱以及体重出现明显下降的老人，还特别注意要注意加餐，食量小的老年人注意在餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。

2018年4月24日《浙江老年报》16版健康