老年人的常见病-------风湿性多肌痛
作者: zmtnbzx 阅读次数: 11240 发布时间: 2017-08-14
王XX，女，72岁，因“肩背部及腰骶部疼痛不适一月”就诊。患者1月余前起出现肩背部、腰部疼痛不适，且症状越来越明显，并出现双侧手臂、双侧大腿及整个背部疼痛，导致夜间翻身困难，严重影响睡眠，行动越来越迟钝，曾到医院进行一系列检查除了血沉、C反应蛋白升高外，其他血液指标都正常，因行动不便由其爱人来就诊，与他充分沟通后予强的松片1片，每日三次治疗，三天后其家属打电话告知，患者症状明显好转，终于可以睡上一个舒舒服服的安稳觉了，二周后复查血沉完全正常。
这个患者得的就是典型的风湿性多肌痛，风湿性多肌痛好发于老年人，可突然起病，亦可隐袭起病，病初主要表现为颈项部、肩背至上臂部、骨盆周围至大腿部的酸痛、无力，随病程的发展可出现上肢抬举受限，不能梳头，下肢下蹲后起立困难等，症状以夜间明显，常伴有翻身受限，严重影响睡眠，白天活动后症状可缓解，久坐后症状又可出现。部分患者可伴有低热、乏力、体重减轻等症状，历时数周或数月，检查除血沉、C反应蛋白升高及不能解释的中度贫血外，余均正常，本病病因不明。一般为良性过程且与年龄密切相关，随年龄增长发病率逐渐增多，50岁之前患本病者甚少，女性较男性多2~3倍。
风湿性多肌痛的治疗：对初发或病情较轻的患者可予非甾体抗炎药治疗，如西乐葆、双氯芬酸钠等，约10~20%风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药可以控制症状。对于较重的患者可予糖皮质激素治疗，一般首选泼尼松片5mg ，每日三次，口服。若诊断无误，一周内症状应明显改善，血沉、C反应蛋白等炎症指标开始下降，正常后药物开始减量，最终以最小有效剂量维持，时间不应少于12月。减量过早、过快或停药过早，可导致病情复燃或复发，大多数患者在2年内可停用激素，少数患者需小剂量维持多年。经过适当的治疗，大部分患者病情可迅速控制、缓解或痊愈；但亦可迁延不愈或反复发作；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。因此老年人如出现上述症状，建议及早到正规医院风湿免疫科就诊，早诊断、早治疗、早日减轻痛苦，以便安享幸福快乐的老年生活。
浙江医院中-美糖尿病中心巾帼文明岗岗员 袁放主任医师
