杭州63岁大伯腰痛半年多不见好，最后却发现，这腰疼得不一般……

    时报讯 （通讯员 郭俊 吴婧）杭州的雪终于痛痛快快地下了，不过伴随腰痛、背痛、腿痛是中老年人常常遇到的困扰。对于这类疼痛，他们往往认为是骨质增生、腰肌劳损或关节炎作怪，因此大多选择去骨科、风湿免疫科、针灸科、推拿科进行诊治，还有的患者懒得上医院，而是自己买些钙片和止痛片解决问题。
      李先生便是其中之一。从去年下半年开始，他常常腰疼，但一直没去医院，最后发现，这腰疼不一般……
      骨密度相当于八九十岁的女性
      李先生今年63岁，从去年下半年开始就常说腰疼，有时候疼得站不起来，连走路也弯腰驼着背，人也日渐消瘦。然而，因为放心不下工作，他每次痛了，都以为忍一忍就能过去。有时候疼得厉害了，他也会到药店买膏药自己贴贴，或配点药吃吃。
      就这样，半年过去了，李先生的腰疼一直没有得到缓解。
      去年12月初，李先生的妻子放心不下，执意带着他到医院检查，但是一直没查出腰疼的原因。最后，他们来到了浙江医院就诊。
      “仔细看李先生的腰椎磁共振结果，可以清晰地看到鱼椎样改变，腰椎被压得很扁。我同时还注意到，他的骨密度低于-4g/m3。一般正常的参考值在-1~+1g/m3之间，低于-2.5g/m3时为不正常。”骨一科主任、主任医师茹选良说，“对于63岁的男性来说，这个骨密度非常不正常，几乎和八九十岁的女性一样，太低了，也就是说，李先生的骨质疏松非常严重。”
      虽然其他的一些检查数据都显示正常，但是这个不同寻常的低骨密度值让茹选良高度警惕。于是，茹选良又让李先生做了一些其他的针对性检查，这才发现，困扰李先生大半年的剧烈腰痛，并不是普通的腰痛，而是多发性骨髓瘤引起的腰痛。
      多见于50岁以上的中老年人
      “多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病。这种恶性转化的浆细胞，一方面无节制地增生，另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白（称为M蛋白）。”茹选良介绍，“在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时，导致广泛的骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果。同时，由于患者机体免疫功能下降，容易出现反复感染。”
      茹选良表示，多发性骨髓瘤多见于50岁以上的中老年人，男性患者多于女性患者。与其他肿瘤一样，骨髓瘤的病因尚不明确，因此，难以进行有效预防。
      李先生的妻子说：“我丈夫每年都体检，检查结果都是好的。这次腰痛也去了好多地方检查，都没检查出到底为什么腰痛，多亏茹选良主任，他坚持找到病根再做治疗，没有放过任何细节，没想到最后竟然检查出了肿瘤。”
      一半患者确诊时已是晚期
      “随着我国人口老龄化等因素的影响，多发性骨髓瘤近年已成为发病率较高的血液系统肿瘤，但大众对其认识甚少，就连非专科医生也常常被其多种多样的临床表现所欺骗。多发性骨髓瘤常被误诊为腰椎退行性变、腰肌劳损、骨质疏松、骨转移癌、慢性肾炎、营养性贫血、老年性肺炎等。”茹选良说。
      骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨痛成了骨髓瘤最常见的症状之一。骨痛部位多发生在腰骶部，其次为胸肋骨和四肢长骨。由于瘤细胞对骨质的破坏，会引起全身广泛性骨质疏松和病理性骨折，常有几处骨折同时发生。若骨痛突然加剧，要警惕可能发生了病理性骨折。
      茹选良提到，多发性骨髓瘤发病比较隐匿，临床表现多种多样，首发症状各不相同，大约一半患者确诊时已是晚期。
      最后，茹选良强调，中老年人一旦出现不明原因的腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松或不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染，要警惕骨髓瘤的可能性，建议到医院血液科就诊，以免耽误病情。

    《青年时报》2018年1月30日 第7版：健康新闻