新添16家新成员 浙江医院高水平医联体覆盖率再扩大

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发(2017)32号)精神，建立“双下沉、两提升”长效机制，建设与“两个高水平”相适应的高水平医疗联合体，推动医疗服务体系高效整合，加快构建完善分级诊疗制度，11月4日，浙江省老年病专科联盟及浙江医院高水平医联体工作交流会及浙江省老年医学联盟学术会议在杭州举行。本次会议进一步加强了成员单位之间的交流与沟通，认真讨论新形势下开展深入的技术创新和管理创新，积极传播老年医学学科领域学术研究的最新成果及最新发展趋势，会议同期举办了浙沪老年高峰论坛。

优质医疗资源“全覆盖”

浙江医院高水平医联体建设“网”再扩大

论坛开始，浙江医院院长严静首先作浙江省老年病专科联盟及高水平医联体工作汇报，他表示，习近平主席在十九大中特别提到，中国特色社会主义进入新时代，我国现有的主要矛盾已经转化为人民日益增长的需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，而医疗的矛盾也正是如此，这就需要我们按照国务院要求，建立完善有效运行的高水平医联体模式，推进优质医疗资源有序有效下沉、依次梯度下沉。

随后浙江省卫计委医政医管处副处长孙建伟高度评价了浙江医院高水平医联体。他指出，浙江医院高水平医联体目前成员众多，需要在服务和管理上进行创新，围绕资源下沉、资源共享，进行技术培训。希望在互联网+时代，积极构建互通网络平台，利用“智慧”+“医疗”手段，推动新模式的应用。

△浙江医院院长严静作汇报

△浙江省卫计委医政医管处副处长孙建伟致辞

2017年6月8日，浙江医院牵头、联合省内具有代表性的各类各级老年病专科医院、设有老年科的综合医院、社区服务中心以及医养护一体化机构共同组建浙江省老年病专科联盟及浙江医院高水平医联体。这种专科联盟+医联体形式，覆盖了浙江省所有区域，合计床位共有13000余张，形成了一个涵盖城区、郊县、山区、海岛的纵深联合网，将省市级、县级、乡镇社区卫生服务中心三级双向联动，为全省超1千万老年人群构建由“急、难、疑”诊治到慢病管理，再到康复、医养护一体化服务的架构体系，在地域上包含全省各地市，在学科上纵向伸展，从诊治到医养护结合，全程全面地缓解慢病人群大和人口老龄化带来的严峻挑战。同时，这个体系又涵盖在通过“技术、管理、人才、信息、文化、资金”6根链条连成的一张网中，从而使全省地区老年病医疗水平能够实现“全方位、高水平、同质化”发展。

成立之初，“浙江省老年病专科联盟” 和“浙江医院高水平医联体”共有18家单位，既有各地级市的老年病专科医院和以老年病为主的综合医院，也有以老年病专科为发展方向的民营医院。

而在本次论坛中，又有16家浙江省老年病专科联盟新成员单位被授牌。随着越来越多的新成员单位加盟，浙江省老年病专科联盟的辐射范围将进一步扩大，在优化资源配置、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗制度建设的同时，临床诊治、医学人才培养、医疗科研等方面将有质的提升，联盟服务模式和运行机制也将更变的更高效，越来越多的患者将享受到双向转诊、绿色诊疗通道带来的就诊便利。

△授牌仪式

“互联网+”医联体

智慧平台助力分级诊疗模式向纵深推进

论坛中，浙江省老年病专科联盟成员单位及浙江医院高水平医联体成员单位领导分别针对征集的相关意见和建议展开讨论。严静院长提出，要建立科学规范的医联体组织模式各地根据区域卫生规划、医疗机构设置规划以及分级诊疗制度建设实际情况，结合辖区医疗服务需求，推进分区域、分层次多种形式的医联体建设，推动优质医疗资源纵向有序流动。医联体一般由高级别医疗机构牵头，联合—数家不—同级别、类别的医疗机构组成，充分发挥各类医疗资源作用，鼓励将社会力量举办医疗机构纳入医联体。

在制定医联体下一步工作方案时，严静院长表示，要全面落实党的十九大报告提到“实施健康中国战略”，对于我们公立医院来说，其中很重要的一点就是从病人反映最直接、最强烈、最迫切的就医难问题入手，利用“智慧”+“医疗”手段，推动这一新模式应用的广泛覆盖，让老百姓看病更“容易”、更“便利”。

早在2015年，浙江医院就利用省卫计委已有的卫生专网优势，搭建了省内首个“智慧集成的双向转诊信息平台”。2016年，这一模式向全省推广。

在浙江医院云影像平台中，严静院长提到这样一个病例：65岁的开化县刘大伯，身患多种慢性病，今年年初来浙江医院开化分院做CT检查，当值医师发现其右下肺小结节一枚，经初步观察与判断，性质难定，于是决定提交浙江医院远程云影像平台申请，拟求进一步会诊。几秒钟后，浙江医院放射科医生办公室的云影像平台上出现会诊申请提示，通过云影像会诊平台，放射科专家们立即展开会诊讨论，建议对刘大伯马上改变CT扫描方案，远程指导开化分院放射科对肺部小结节精准定位薄层扫描，获得的图像再次通过云影像平台会诊，通过对肺结节的分析，最终得出结论：右下肺结节考虑为早期肺癌。不到15分钟时间，身处开化的刘大伯第一时间拿到了省级医院的诊断报告，及时下定决心对自己病灶做进一步手术治疗，术后病理证实为早期肺腺癌，并且预后良好。

双向转诊，云端会诊，浙江医院 “云端诊疗”模式这两年已经逐步渗透至“双下沉”基层医院的每个角落、每个患者身边，接下来将进一步向医联体成员单位全面铺开。类似刘大伯这样的病例，目前每天都有10余例通过云平台“隔空”进行多学科会诊讨论。

随着平台日趋成熟和医疗资源、医疗技术不断下沉，补齐了长期以来基层患者“转上来”的短板，然后，病人在上级大医院治疗缓解后如何“转下去”又成了难题。“疑难危急重症的患者在城市医院进行前期治疗后，完全可以转回当地进行康复和连续治疗，同时也保证了城市医院的床位周转。这个时候，智慧双向转诊平台的便利性就显现出来。”严静院长如是说。前不久，浙江医院康复医学科的专家团队收到了来自开化分院的好消息，因车祸致高位脊髓损伤的患者李大伯，先后在浙江医院、开化分院两地转诊治疗后，身体恢复迅速。李大伯就是通过浙江医院智慧双向转诊平台成功“转上来”后又“转下去”的受益者之一。

过去，患者在基层医院想通过远程平台会诊，需要与上级医院的专家约好时间，走到特定的设备间进行在线诊疗。而现在，在浙江医院开化分院等下沉医院，每个科室的每一台医生工作站都可以实施远程转诊，甚至在病床前可以通过摄像头将病人的生命体征实时转送至平台，通过云平台集成，成立大数据中心，使医生的诊断将更迅速、更准确，真正让患者在家门口享受到大医院的医疗服务。

除了下沉医院等合作医院，下一步将有更多浙江医院高水平医联体成员单位对接到这一智慧平台上，统筹推进浙江省老年病专科联盟、浙江医院高水平医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现成员单位间诊疗等信息共享。完善基于云计算的老年综合评估系统，构建老年病综合管理云平台，促进医联体远程医疗服务可持续发展。

智慧双向转诊平台的运用有效推动分级诊疗制度的落实，在进一步推进联盟内分级诊疗建设方面，严静院长强调要建立联盟内的转诊机制，更加畅通双向转诊渠道，建立医养护一体化平台，加强医疗卫生和养老服务相结合。

作为较早成为浙江医院高水平医联体成员单位之一的西湖区中西医结合医院，与浙江医院的合作就实行“病区医疗托管，门诊重点扶持”模式，西湖区中西医结合医院共享浙江医院在医疗、人才、学科上的优势，还输入浙江医院在管理上的模式。浙江医院对西湖区中西医结合医院等成员单位联盟内转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务。“随着浙江医院三墩院区年底投入运营，西湖区中西医结合医院等联盟单位，将进一步归入浙江医院构建的医养护一体化平台中，西湖区15分钟健康服务圈将得到进一步升级，能更好的为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗——康复——中长期照护的连续性服务。”严静院长表示。

△与会人员合影