45岁老总起身刹那 突发心梗倒地 险些丢命

   本报讯 45岁的赵先生怎么也没想到，自己平时身体不差，每次体检都正常，上周和老同学吃了个夜宵，竟突发急性心梗，幸亏抢救及时，捡回一条命。
   “最近天气乍暖还寒，心血管疾病高危人群在这个时候尤其容易发病。”浙江医院心血管内科汤益民副主任医师，最近一周内，接诊了5个急性心梗男患者，“年龄在40—50岁，都有抽烟史，发病都在晚上”。

酒桌上突发心梗险丧命
   赵先生是一家建筑公司的总经理，生意做得蛮大。身高一米七五左右，重170斤，很壮实，平时连感冒都很少。
   但他有抽烟的习惯，每天两包，因平时工作忙、应酬多，经常熬夜。最近几个月，赵先生时常觉得胸口有些闷，但没当回事，觉得可能是工作太累的缘故，没到医院检查。
   上周四晚上，赵先生难得有空，约了几个老同学在曙光路附近吃夜宵。从晚上8点多一直喝到第二天凌晨近1点，5人喝了4箱冰啤。
   当时，赵先生起身准备上厕所，就在他站起来一瞬间，突感到胸闷喘不过气，接着就倒地不起。
   老同学们怎么叫也没反应，于是赶紧打120。经浙江医院急诊室初步检查，发现赵先生是急性心梗。
   汤益民副主任医师通过造影发现，赵先生的右侧冠状动脉近端急性闭塞，左侧冠状动脉前降支近段狭窄非常严重，通过抽吸导管将堵塞血管的血栓抽出后，再植入冠状动脉支架，才将赵先生从鬼门关拉回来。

早晚温差大易诱发心血管疾病
    心梗主要是因冠状动脉被血栓阻塞或冠状动脉持续性痉挛，导致血液无法流到心肌，使心肌缺血、缺氧而发生坏死。
    汤医师说，赵先生平时常熬夜、喝酒，饮食不健康，已造成血管内形成斑块，且有胸口不舒服症状，聚餐时大量进食油腻食物，经冰啤强烈刺激，心脏血管内皮强烈收缩，血管内斑块破裂形成血栓，最终导致心梗。
    “很多人认为天寒易诱发心血管疾病，实际上，乍暖还寒早晚温差大，更易引起心血管疾病发作。这段时间，心血管疾病的高危人群尤其要引起注意，早上和晚上要保暖。”

有持续15分钟以上的胸痛不可轻视
    数据显示，约七成心梗患者发病前有先兆症状，主要表现为剧烈胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓。多在发病前一周出现，少数病人甚至提前数周出现。但也有一部分表现不典型的患者，表现为上腹部、背部疼痛甚至牙痛，易误诊或漏诊。
    汤益民提醒，如持续15分钟以上的胸痛或心前区压迫感，特别是伴有大汗淋漓、黑矇，应高度怀疑为急性心肌梗死，立即到医院就诊。一旦发生心梗，任何急救措施几乎都不能奏效，多数死亡发生在发病后1小时内，故应迅速联系120送至医院急救。
    有“三高”者或有心肌梗死家族史者，需特别重视，最好定期检测血压、血脂、血糖。一旦出现持续胸痛、胸闷等症状，即使体检时心电图正常，也不可大意，建议做一个运动平板试验，检查运动后的心电图有无异常；或做冠状动脉CTA检查，了解冠状动脉病变情况。
    有一点需要特别提醒，心梗患者中，青年人比老年人更易发生猝死，因为年轻人发生的往往是急性心肌缺血，心脏缺乏一个缺血预适应过程，不像有些老年人心脏血管是慢性、逐步闭塞的，体内会慢慢建立一个侧支循环系统帮助血液循环，所以一旦发生，可能就是致命的。
    对年轻人来说，建立一个健康的生活方式。不久坐熬夜、不抽烟喝酒、饮食习惯良好，特别重要。
    本报记者 俞茜茜 本报通讯员 王婷 谢菲 
    都市快报2017年3月9日 A09版：杭州新闻