一声巨响后 小伙子的右耳听不见了 患上爆震性耳聋要尽早就医

本报讯　今天是第18个全国爱耳日，今年的主题为“防聋治聋，精准服务”。浙江医院耳鼻咽喉科主任许敏达主任医师说，全球大约有10%的人有听力障碍。在这些人群中，三分之一的听力下降是由于不知道如何保护所致。“实际上，我们生活中潜藏着许多致聋威胁，噪音污染一天比一天严重，但用耳卫生习惯仍未普及，大家对暴露在噪音环境中的危害，及如何在噪音环境中保护自己的听力知之甚少。”

此前，浙江医院耳鼻咽喉科吕慧洋医师接诊过一起爆震性耳聋的病例，患者小吴，二十六七岁，外地来杭工作。他告诉接诊的吕慧洋医生，自己是一名汽车保养维修人员，之前在给顾客的汽车轮胎充气时突然发生了轮胎爆炸，一声巨响后自己的右耳马上出现了剧痛，然后听不见声音，反倒是有耳鸣的症状出现。“我以为缓一缓就好了，但缓不过来，现在还难受，上班都没法上了。”小吴年轻的脸上满是惆怅。

吕慧洋为其做了检查，耳内窥镜下见小吴右耳鼓膜紧张部中央型大穿孔，穿孔边缘可见陈旧性血痂，透过穿孔可见鼓岬，鼓室内尚干洁，黏膜光滑，诊断为右耳爆震伤。

所谓爆震伤，是指气体或物体爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波能共同引起中耳和内耳各种组织结构的损伤。它可导致鼓膜穿孔、听骨链中断、听力下降，可伴有耳痛、听力下降、耳鸣和眩晕。临床常见的为鼓膜穿孔和爆震性耳聋，小吴所患的即为鼓膜穿孔型的爆震伤。

不过，小吴来就诊时鼓膜穿孔已自行愈合了，但是听力因为伴有内耳损伤，尽管在进行了激素、改善内耳微循环、营养神经类药物对症治疗后，他的听力恢复并不理想。

许敏达说，人在强声环境或脉冲声（短暂但强度大的声音）环境中持续或间断性地滞留过久，内耳的感音结构就会受损，易导致永久性听力损失，造成爆震性耳聋。它的发生与噪声强度、频谱、暴露时间、年龄、耳病因素、有无防护措施、个体对强噪声的敏感性与个体差异有关。另外，噪声环境可引发耳鸣症状的发生，这种耳鸣声可能会渐渐消失或者持续很长时间，也有可能会间断性地出现。

因此，在日常生活中要避免接触强噪声，在强噪声环境下做好防护措施，比如佩戴隔音耳塞、张口呼吸、做吞咽动作、嚼口香糖等。同时，要避免长时间、高音量听音乐，尽量不戴入耳式耳机。

“如果患上爆震性耳聋，则应尽早就医，积极进行治疗，以免耽误病情，影响听力恢复。激素、改善内耳微循环、营养神经类药物及高压氧治疗对内耳听觉器官的保护和修复都能起到积极作用。”

他还提醒，对于外伤性穿孔患者，则必须保证耳道清洁、干燥，切勿自行滴用任何药水。在患者保持耳道及中耳清洁、干燥的情况下，一般多能自行愈合，若观察3个月以上，鼓膜穿孔未能自行愈合，或者存在听小骨脱位，则可选择进行外科干预。

本报记者 陈敏娜 本报通讯员 谢菲

每日商报2017年3月3日 15版：健康