浙江启动冠心病高危人群早期筛查项目

时报记者 蒋菲　通 讯 员 王婷 谢菲

昨天上午，浙江省科技厅重大科技专项《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目正式启动。该项目由浙江医院院长严静主持，将历时3-4年，通过建立冠心病风险评估模型，制定冠心病高危人群综合防治基层适宜技术规范，研究冠心病高危人群监测与急救模式，提高基层冠心病预防和诊疗能力，早期干预冠心病各项危险因素，减少冠心病发病和急性心血管事件的发生。

冠心病是高医疗费用疾病

我们常在电视里看到这样的镜头：一个患者突然胸闷气急，晕倒在地，到医院一查是冠心病导致的心肌梗死，需要立刻做心脏支架手术或心脏搭桥手术，家人这时花多少钱都愿意急救。

众所周知，放支架做搭桥，这类手术费用非常高。有多高？“拿放支架来说，放入一两根支架需要3-5万，四五根支架需要10万左右，以此类推。而心脏搭桥手术至少要10万。”严静院长告诉记者，这还没结束，手术后的药物治疗还意味着要继续投入大量费用。

如果患者平时做好冠心病的防治，治疗费用其实可控制。“心血管疾病主要要注意控制血压、血脂、血糖，花的基本是用药的钱。以高血压患者为例，每月的基本药费，如果是用国产药的话在100-200元。”严静院长解释。

最新的调查数据则显示，2012年浙江省居民主要死因中，心脏病排第4位，占12.12%，其中冠心病是最主要的病因之一。

2012年中国卫生统计年鉴表明，1993-2003年，我国心血管病直接医疗费用增长17.33%。对此，冠心病的早期筛查和预防治疗显得非常迫切。

基层心血管病防治效果差

实际上，浙江省社区此前就已广泛开展了高血压和糖尿病的管理，但是对冠心病防治知识和技能远远落后，严重影响了基层心血管病防治的效能。

一是冠心病的预防措施在基层落实不到位。二是冠心病的基层检出率和诊断准确性低，社区医生缺乏冠心病的诊断技术，目前，冠心病患者的检出主要来自三级医院门诊，一部分是有症状患者的主动就诊，也有其他疾病的诊疗过程中发现冠心病的情况。三是冠心病的二级预防不规范，基层治疗不到位。

严静院长介绍道，《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目开展后，首先，将根据冠心病风险评估模型，采用整群抽样调查对1.6万35-75岁社区人群开展社区对照研究，开展冠心病高危人群胸痛筛查、多重心血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的联合规范干预和定期检测。未来，对冠心病高危人群可在社区进行高血压及糖尿病等慢病管理。

其次，对冠心病高危人群在社区进行胸痛问卷调查，建立非急性和急性胸痛的筛查和急救模式。实现冠心病高危人群基层急性冠脉综合征早期检出，提高基层诊断准确性、急救及时性和针对性，做到个体化精准治疗。

青年时报2016年3月22日  第A09版：健康新闻