抗甲状腺药物依从性较好的甲亢患者缺血性卒中风险较低

2015年8月，发表于《Int J Clin Pract》的一项研究考察了抗甲状腺药物依从性与甲亢病人卒中风险之间的关系。结果显示，与用药依从性较差的患者相比，抗甲状腺药物依从性较好的甲亢患者缺血性卒中风险降低。

背景：已有研究报道年轻甲亢患者的缺血性卒中风险增加，且与房颤（AF）无关。但是，甲亢患者使用抗甲状腺药物是否能降低缺血性脑卒中的发病率仍不明确。

方法：从台湾全民健康保险研究数据库中提取出2003～2006年间36510名新诊断为甲亢的患者。追踪患者从指标出现日期（使用抗甲状腺药物）开始五年的数据以识别新发缺血性脑卒中的患者。用药物持有率（MPR）来表现抗甲状腺药物的使用依从性。考察MPR和卒中风险之间的关联。

结果：年龄＜45岁和≥45岁甲亢患者的卒中发病率分别为0.42和3.76每1000人/年。年龄＜45岁的患者中，与MPR≥0.6的患者相比，MPR＜0.2（校正危害比，HR，2.30；95% CI，1.13～4.70；p = 0.02）和0.2≤MPR≤0.4（校正HR，2.24；95% CI，1.06～4.72；p = 0.035）的患者缺血性卒中风险显著增加。年龄≥45岁的患者中，与MPR≥0.6的患者相比，仅MPR＜0.2的患者（校正HR，1.44；95% CI，1.03～2.01；p = 0.036）具有较高的缺血性卒中风险。在无AF的甲亢患者中，较好的抗甲状腺药物依从性也能显著降低卒中的发病率（校正HR，范围：1.52～1.61；p = 0.02）；但对已有AF的甲亢患者无效。

结论：与用药依从性较差的患者相比，抗甲状腺药物依从性较好的甲亢患者发生缺血性卒中的风险较低。