心力衰竭患者使用亲脂性他汀类药物在改善心脏功能和炎症效果方面优于亲水性他汀

对于已经确证心衰（HF），亲脂性他汀和亲水性他汀是否均可改善结局，仍是为未知。2015年8月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项meta分析显示，对于HF患者，使用亲脂性他汀类药物在改善心脏功能和炎症效果方面优于亲水性他汀。

背景：已知他汀通常用于预防心衰（HF）。但他汀类药物不同分类或分型（亲脂性和亲水性）是否均可改善已确诊HF的结局仍未可知。

目的：研究人员进行了一项meta分析用于比较亲脂性和亲水性他汀类药物改善HF患者炎症和心脏功能的治疗效果。研究设定的结局为心脏功能指标[左心射血分数（LVEF）和B型尿钠肽（BNP）的变化]和炎症指标[高敏C反应蛋白（hsCRP）和白介素-6（IL-6）]。

方法：研究人员对Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库2014年12月31日之前的他汀类药物与安慰剂治疗HF患者的随机对照试验(RCT)进行了检索。有具体信息的RCT分别进行他汀类类型评估和分析。使用随机效应方法汇总结局，计算每种类型他汀的标准平均差（SMD）。使用这种汇总评估，研究人员对每一个结局进行校正间接比较。

结果：对来自19项试验的6214名患者的数据进行了分析。对HF患者进行随访，LVEF（SMD，4.54；95% CI，4.16～4.91；P＜0.001）、BNP（SMD，−1.60；95% CI，−2.56～−0.65；P＜0.001）、hsCRP（SMD，−1.13；95% CI，−1.54～−0.72；P＜0.001）和IL-6（SMD，−3.75；95% CI，−4.77～−0.72；P＜0.001）的结果显示，亲脂性他汀类药物优于亲水性他汀类药物。

结论：对于HF患者，使用亲脂性他汀类药物在改善心脏功能和炎症效果方面优于亲水性他汀。对于他汀类药物类型而言，在更充分可靠的头对头研究结果产生之后，此meta分析结果才可以为临床医师和研究者们进一步探索亲脂性或亲水性他汀对HF结局的影响提供参考。