老年患者褪黑素补充治疗的剂量优化

褪黑素水平降低时，老年人可能会因为昼夜节律改变而引起相关疾病。2014年6月，发表于《Drugs Aging》的一篇文章研究了老年患者褪黑素补充治疗的剂量优化方案。研究建议，在老年人群中，使用最小可能剂量的速释剂型褪黑素，模拟褪黑素的正常生理节律，避免超长、超生理水平。

背景：褪黑素是一种控制调节昼夜节律的激素。其水平随着年龄增长而降低。当褪黑素水平降低时，老年人会因昼夜节律改变而引发相关疾病。然而，在这些疾病中，褪黑素补充的有效剂量还不明确。

目的：本文旨在通过确定外源性褪黑素剂量应答对于内源性水平的影响，来确定年龄≥55岁，并出现褪黑素水平改变相关疾病的老年患者，使用外源性褪黑素的剂量优化。

方法：通过检索PubMed/MEDLINE和Embase数据库中1980年至2013年11月的文献，我们开展了一项系统评价。纳入的文章包括年龄≥55岁的老年人群，他们使用外源性褪黑素，在血清、尿液或唾液各个方面，对内源性水平影响的研究。

结果：纳入16篇文章，其中9篇为随机对照试验（RCTs）。所有研究中，平均年龄在55.3至 77.6岁之间。褪黑素剂量变化范围为0.1mg至50 mg/kg，均采用口服。干预前后的水平显示，在剂量相关的研究中，褪黑素干预后，其水平显著增加。与安慰剂相比，血清和尿液浓度的最大测量值均增加，且显示出，年纪较大人群的测量值比年纪较轻的人群高。尽管在达到血清和尿液浓度最大测量值的时间上没有差异，但是，与较低剂量相比，较高剂量的褪黑素，其水平超过某一临界值的持续时间更长。

结论：在老年人群中，我们建议使用最小可能剂量的速释剂型褪黑素，模拟褪黑素的正常生理节律，避免超长、超生理水平。