何谓冠脉造影（CAG）？术前术后应注意什么？

冠状动脉造影（CAG）是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过一根细小而柔软的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或下肢股动脉，然后在左或右冠状动脉口注入造影剂，清楚显影左或右冠状动脉的主干及其分支的血管，明确冠状动脉血管有无狭窄以及病变部位、范围、严重程度，从而明确有无冠心病，是目前诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影是决定治疗方案（介入、手术或内科治疗）的重要手段，还可用来判断疗效。在此基础上，运用冠脉血管内超声（IVUS）、冠脉血流储备功能检测（FFR）等检查手段，让药物治疗、介入治疗和外科手术治疗的选择更有依据，可以更加精细和合理地治疗冠心病。这是一种安全、可靠的微创诊断技术，只需穿刺部位局部麻醉，患者神志清醒，没有明显疼痛的感觉，深受患者和医师的欢迎，现已广泛应用于临床。

1.术前准备：完成心电图、B超、心超、胸片、血尿粪常规、血生化、凝血功能、肝炎全套、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查。

（1）经桡动脉入路冠脉造影者，术前术后无需特别的准备和制动，大大方便患者和减少穿刺部位的出血。

（2）经股动脉入路冠脉造影者，术前需双侧腹股沟和会阴部备皮，并用肥皂水清洗干净后更换病人衣裤（不穿内裤），练习床上大小便。

（3）术前晚遵医嘱服药（如拜阿司匹灵、波立维），夜间睡眠障碍者可给予镇静剂，术前禁食禁水2小时。

（4）去导管室前取下活动的假牙、排空膀胱，携带冠脉CTA的片子，直系家属在导管室门外等候。

2.术后注意事项：

（1）护士护送回病房，患者平卧于床上。根据病情决定术后即拔除动脉鞘时间。

（2）桡动脉穿刺者穿刺处以压迫器压迫止血，勿擅自松开压迫器，4小时后由医生松动压迫器。术侧腕关节制动，手放于胸前，指关节适当活动。可正常室内活动。

（3）股动脉穿刺者穿刺处沙袋压迫6小时，穿刺侧下肢平伸，不可弯曲髋关节，但可平移这侧下肢，弯曲足背。24小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。卧床期间床上大小便，排便困难者予以留置导尿。

（4）适量多饮水以促进造影剂排泄。进食富营养、易消化饮食，忌食牛奶豆浆碳酸饮料等产气饮品，尽量不吃糯米等不消化食品。