浙江医院安吉分院成功开展首例静脉溶栓治疗急性脑梗死
作者: 党办 阅读次数: 7065 发布时间: 2014-11-04
浙江医院安吉分院成功开展首例静脉溶栓治疗急性脑梗死
近日，浙江医院派驻安吉分院（安吉县人民医院）的神经内科专家乔松副主任医师与该院同行密切合作，成功开展了安吉县首例静脉溶栓治疗急性脑梗死。该项技术属于有推广价值和意义的新项目，目前，安吉地区并未开展。浙江医院托管后，派驻的医疗专家与安吉县人民医院同行紧密配合，结合浙江医院成功经验及当地医疗资源特点，制定适合的诊疗计划并建立绿色通道，同时组织多学科协作，逐渐完善诊疗流程，打通节点，保障治疗的成功实施。
乔松介绍，急性脑梗死是致死率、致残率极高的疾病，发病急、进展快，静脉溶栓治疗是目前国际、国内治疗该病的主要手段之一，因其创伤小、起效快、疗效好、对医疗条件要求相对不高等优点，很适合有一定医疗技术水平的医院开展。该技术最为关键的技术难点在于：诊疗时间窗的判断及患者病情的评估和患者溶栓前、后管理。急性脑梗死的患者6小时内血管再通可以挽救缺血区受损的神经细胞，再通时间越早疗效越好，3小时内的疗效最佳，而患者神经功能损伤程度也决定患者预后，同时，溶栓前后对患者血压、心率、凝血功能、肝肾功能等评估及管理对溶栓成功也至关重要。溶栓前，除对患者进行相应的神经系统评估外，影像学、实验室检查对患者的评估判断也有重大意义，需要多学科协同配合，溶栓后，对患者的多方位治疗和护理也是保证溶栓成功的关键。因此，建立卒中通道及溶栓后加强护理病房，综合治疗，可以降低患者死亡率、致残率。
日前，一位病患，突发左侧肢体活动不灵、左侧面瘫、言语不能，经神经科医生判断为急性脑梗死，头部CT检查未见明显低密度灶，实验室检查没有明显机体功能异常，符合静脉溶栓指征，但患者因心脏换瓣术后长期服用抗凝药物，有一定溶栓后出血风险，经过多学科医生紧急会诊并得到患者及家属积极配合，立即开展静脉溶栓治疗，溶栓药物注射10分钟后患者面瘫缓解，30分钟后肢体活动较前灵活，60分钟后左侧肢体活动基本恢复，言语清楚，仅遗留轻度面瘫，目前患者正在积极康复治疗中。
乔松表示，作为医院长期派驻安吉分院的专家，应将更多符合当地医院特点的技术引入，并结合具体的情况加以改造、完善，如在溶栓加强护理病房基础上适当引入新的技术、设备，扩展为神经重症病房（NICU），为神经科急症及危重症提供更好的诊疗手段。今后浙江医院专家将进一步加强与安吉医疗同行的协助配合，促进学科整体建设和临床诊治水平的提高，为安吉人民提供更优质的医疗服务。
