一听到肺结节，很多人都会恐慌，如果听到肺结节有变化需要进行手术，则会更为担心，一方面担心手术过程，另一方面还要担心术后的恢复。如果是有基础疾病的高龄老人，遇到这样的情况，又该怎么处理，怎么取舍？
87岁的赵奶奶（化名）用自己的亲身经历告诉大家，虽然肺部出现病变是一件让人沮丧的事，但是却并不是“天降大祸”，只要能得到科学的治疗，身体一样能很快康复。
01
半年，肺结节可能恶性病变
赵奶奶年事已高，有高血压、房颤、甲减等基础疾病，两年前还植入过心脏起搏器，但是即便如此，赵奶奶看上去清清爽爽，露出慈祥的笑容，身体和精神状态都不错。
半年前，赵奶奶在浙江医院三墩院区进行常规的体检，胸部CT提示左上肺片状磨玻璃病灶，直径约为1.5cm，当时赵奶奶也没有明显的咳嗽咳痰、胸闷气促等相关症状，遵医嘱准备半年后复查。
半年时间很快过去了，家人带着赵奶奶依然来到三墩院区复查，此时胸部CT提示左肺上叶不规则条片影，最大径约为2.1cm，较半年前有所增大，考虑恶性病变。
这下赵奶奶一家人开始担心了，如果手术的话，这么大年纪得要冒多大的风险啊？如果不手术，肺癌这个病太可怕了。于是，他们找到胸外科副主任祝鑫海副主任医师。他耐心地分析了病情：“你的情况如果放任病灶在体内，可能会进展很快，现在的手术是微创的，对身体损伤很小，如果各系统评估符合手术条件，那手术风险也是可控的，要相信现代医学，高龄绝对不是手术禁区，放心好了。”赵奶奶和家人一致决定：进行手术！
02
仅16小时，已可行动自如
11月30日早上7点45分，赵奶奶从病房被送往手术室进行术前准备。
宽敞明亮的手术间内，各种现代化仪器设备发出柔和的滴答声，躺在手术床上的赵奶奶稍有紧张，麻醉医师和护士们轻声细语，一遍安慰着赵奶奶不要紧张，放松心情，一边娴熟的进行各项术前操作。
浙江医院麻醉手术部主任夏燕飞主任医师进入了手术室，患者的情况她早就了然于心，“患者年纪比较大，手术需要控制在尽量短的时间内。患者需要做左肺的手术，术中需要保持右肺正常通气，这样才能够顺利手术。”
赵奶奶很快进入了麻醉状态，气管插管单侧肺通气完成，各项生命体征稳定，而此时，祝鑫海已经完成了术前的准备进入手术室。患者体位调整好后，祝鑫海拿起了手术刀，他要完成的是单孔胸腔镜下左上肺尖段切除+淋巴结清扫术。左侧胸壁3厘米左右的一个切口被打开，这就是解决肺癌的“通道”，腔镜之下，医生前方的屏幕上，出现了赵奶奶的肺部细节，分离胸膜黏连，游离血管支气管，切割肺组织，取出标本后找到病灶，送冰冻病理，清扫淋巴结，一气呵成。随后创面止血，冲洗胸腔，逐层缝合伤口。整个手术过程历时1.5小时，术中出血20ml，赵奶奶呼吸平稳、血压平稳、氧饱和度平稳，就像睡了长长一觉。
11点左右，在复苏室中，赵奶奶在一声声呼唤中慢慢“醒”了过来，除了身上多了几根管子，多了一道3cm的伤疤以外，其他似乎还跟往常一样，只是肺部那个“麻烦”被彻底清除出去了，最后的病理报告显示，这确实是肺部早期腺癌。
中午，赵奶奶回到了胸外科的病房，躺在病床上的她，精神状态恢复得不错，笑着跟医生护士打招呼，告诉他们，自己感觉还不错。
第二天一早，赵奶奶就能够离床下地，走起来也颇为轻松，用不了几天，赵奶奶就能够出院回家休养。
祝鑫海表示，单孔胸腔镜肺癌根治术只需要一个小小的切口，创伤非常小，恢复快，对于基础疾病较多的老年人来说，这样的方式无疑是最好的选择。同时浙江医院有浙江省第一家省级肺癌诊疗一体化中心（iLCC），可以根据每一位肺癌病人的不同特点和病情，安排多学科协同，制定不一样的、具有个性化的治疗方案。
03
高龄不再是肺癌手术禁忌
在87岁的高龄做肺癌手术，赵奶奶不是第一人。祝鑫海团队已经为多位高龄的患者进行肺癌手术，楔形切除、肺段切除、肺叶切除，得益于一体化诊疗模式的高水平精准治疗，患者很快恢复了正常生活，保证了长期的生活质量。
今年7月，80岁的江爷爷（化名）痛风又犯了，两只手腕红肿起来，疼的厉害，而且还发起了高烧，最高烧到了将近39度。家人非常着急，赶紧带着江爷爷带到了医院。因为疫情防控的需要，江爷爷被要求到查了胸部CT，肺部CT显示江爷爷的左上肺有一个肿瘤，随后的穿刺确诊是肺癌。江爷爷一身的基础疾病，高血压、糖尿病、低蛋白血症、肾脏病、痛风等等，又确诊了肺癌。经过反复商量后，家属带着江爷爷来到了浙江医院三墩院区，祝鑫海团队为江爷爷成功实施了单操作孔胸腔镜下左上肺叶切除及淋巴结清扫手术。手术非常顺利，术后第二天老爷子就开始下床活动，自己吃饭。现在，江爷爷的身体状况已经恢复正常，生活完全能够自理，一个人还每天到老街上、社区里跟伙伴们聊聊天，也在小区里散步锻炼。
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浙江医院肺癌诊疗一体化中心
为健康保驾护航
随着我国经济和科技的快速发展，人们对生活质量和健康服务的要求也在不断提高，我国医学科学和医疗水平取得了持续的进步和显著的提升，医疗大环境要求外科整体水平提高，提升外科医疗水平是医生和患者的共同需求，实践ERAS（加速康复）理念是提升外科医疗水平必要途径。通过加速康复外科病房的建立，用新的理念探讨和揭示医学发展规律，开展多学科，多专业的诊疗协作和创新，不断完善临床路径和规范流程。
浙江医院一直致力于发展肺癌一体化诊疗，2019年通过浙江省抗癌协会评审，成为全省第一家“肺癌诊疗一体化中心（iLCC）”省级示范单位，iLCC有一个非常强大的多学科团队，能够全方位为患者的健康保驾护航。2021年还获得了中国研究型医院学会颁发的胸外科“ERAS示范病房”。
