许大爷（化名）今年65岁，是湖州一名普普通通的农民，一月前干农活时，他感到头痛不适。原以为休息后能够缓解，但是却越来越严重。在就近医院查了颅脑磁共振检查提示：左额叶脑血管畸形伴动脉瘤可能。
持续头痛
湖州大爷查出颅内脑血管畸形
“头颅里有异常畸形血管？”许大爷得知颅内个“脑血管”问题，很震惊，一时慌了神。这种疾病的治疗很复杂，传统开颅手术或血管内介入治疗都具有较大风险。介入及开颅两种手术方式组合完成是最佳的选择，但是当地医院难以胜任。
多方打听之下，徐大爷了解到，浙江医院具有省内为数不多的先进复合手术室，且脑科中心团队具有专业的神经介入和神经外科手术技术经验。
来到浙江医院脑科中心，经过脑血管造影检查，明确了许大爷的疾病为“硬脑膜动静脉瘘”，浙江医院副院长万曙主任医师仔细阅片后考虑许大爷的硬脑膜动静脉瘘处理存在很多风险，单纯开颅手术存在术中大出血，瘘口阻断不全，容易复发等风险；而介入治疗存在视网膜动脉闭塞从而导致失明的风险。万曙耐心的向许大爷解释硬脑膜动静脉瘘的相关知识，而并为许大爷量身定制复合手术方案：即开颅手术阻断瘘口+术中脑血管造影评估手术（必要时调整开颅阻断血管方案或血管进一步内栓塞治疗）。徐大爷情绪逐渐平静下来，经过与家属反复商量，决定进行手术。
神经介入科、神经外科通力合作, 一次“复合”手术解决脑血管难题
经过完善的术前准备以及经脑科中心、神经外科、神经介入科等多学科术前讨论，8月12日上午10点，手术正式开始。
术中，万曙及浙江医院神经外科主任沈峥主任医师团队通力合作，首先运用显微技术仔细分离脑组织，精确定位畸形血管，显微镜下一毫米一毫米地分离畸形血管与脑组织的边界。经过将近6个小时的手术，畸形血管（硬脑膜动静脉瘘）被成功夹闭阻断。紧接着在先进的“复合杂交手术室”中立即完成脑血管造影，显示开颅手术效果非常好，无需再次处理畸形血管，手术顺利结束。
术中造影明确硬脑膜动静脉瘘阻断确切无残留
万曙表示，畸形血管虽然内部关系复杂，但手术非常成功，患者的术后反应小，四肢活动以及语言功能都没有受影响。术后12天，许大爷就顺利出院，“医生告诉我，如果恢复一切顺利，我还可以争取在一个月后继续下地干活。”徐大爷感激道。
脑动静脉瘘是个什么病？
万曙介绍：“人体的动脉血，正常状态是经过毛细血管才能到达静脉，在这个过程中实现氧和营养的能量供应。发生脑动静脉瘘以后，动脉血直接进入静脉，没有起到供应能量能的作用，就会出现头晕、头痛伴恶心呕吐等症状，甚至耳鸣、脑鸣、视物重影，或者直接就是看不清眼前的东西。”
脑动静脉瘘的治疗方式，当前主要有介入治疗、开颅手术治疗、特殊射线的放射治疗。对于较复杂的动静脉瘘，复合手术成为目前国内最先进的治疗理念。所谓复合手术，也叫“杂交”手术，是将血管介入手术和外科开颅手术这两种技术结合起来，目前，已成为颅内复杂血管疾病以及肿瘤等治疗的重要方法。
复合手术技术在这类脑血管畸形中体现出巨大优势。开颅手术可以精确阻断畸形血管的供血动脉，相比血管内栓塞治疗具有更小的误栓正常血管的风险，但是对于阻断后的治疗效果常常需要脑血管造影评估，如果效果欠满意可能需要再次开颅。复合手术的优势在于在完成开颅阻断供血动脉的主要步骤后，可以在麻醉状态下立即完成脑血管造影检查，相当于开颅术中实时评估手术效果，如有需要可以适当调整阻断或夹闭血管方案。因此，复合手术联合治疗脑血管畸形已经成为手术处理脑血管畸形的高效率治疗手段，让患者少受痛苦，是一项值得推广的治疗方式。
目前，浙江医院脑科中心团队已集介入技术与开颅技术于一体，是省内为数不多具有复合手术技术的中心之一，针对脑科相关的复杂疾病，浙江医院已经成功完成多例复合手术病例。浙江医院脑科中心能同时熟练地实施脑肿瘤栓塞/开颅切除、脑血管开通/栓塞，以及各种脑出血、脑创伤开颅手术，最有效地为患者“清除”病患，最大限度地确保患者的健康！
