老王（化名）今年57岁，身体健朗。半年前老王发现一只眼视力有所下降，但眼睛不痛不痒，老王也没当回事。可是半年来，这只眼看东西是越来越模糊，近来还常常在走楼梯时踩空，让他心有余悸。于是他下定决心去医院就诊。医生为他做了眼科检查后发现老王既没有白内障，也没有青光眼，仔细检查眼底也没有发现任何异常，那到底是什么原因引起的视力差呢？老王多次就诊，却并未有明确的答案。
以为是眼睛的问题
却查出脑肿瘤
上周，老王经人介绍来到了浙江医院眼科楼继先主任医师的专家门诊。经过楼继先仔细地检查后发现，老王确实没有白内障，眼底也未发现异常，但是老王的瞳孔对光反应却有迟钝的现象。楼继先再次仔细询问老王病史，“是否觉得看东西周边缺了一部分”。老王听到恍然大悟，“对对对，就是觉得旁边有块地方看不到，所以走楼梯老踩空，我就是表达不出来啊”。楼继先为证实自己的猜想，让老王进一步做了视野检查，检查结果也印证了楼主任的初步诊断：老王的视野显示双颞侧偏盲，高度提示颅内占位。
于是，楼继先当即为老王安排了头颅CT，寻找是否为颅内原因。果不其然，头颅CT提示垂体部大肿瘤压迫。楼继先立即为老王联系神经外科医生，着手处理垂体占位，希望可以尽早解除肿瘤压迫，最大限度保留剩余视功能。自此，老王也终于明白了，原来这么长时间影响他视力的不是眼睛本身，而是脑袋里的东西。
这些症状，要提高警惕
浙江医院眼视光中心主任童峰峰主任医师介绍，临床上影响视力的疾病很多，大多数是由眼部疾病本身导致的。但大脑与我们眼睛有着千丝万缕的关系，所以大家也不能忽略颅内原因引起的视力下降。据统计，在颅脑疾病中，大约65%的病变会不同程度地出现眼部症状和体征。从光刺激开始产生神经冲动到视觉形成，所经过的途径总称为视路，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质。视路中不同位置发生病变，则会出现相应的特征性的视野改变。
老王的视野显示双颞侧偏盲，是视交叉发生病变时出现的相应的视野改变，因此完全符合垂体占位的表现。
童峰峰最后表示，患者的主诉往往是开启疾病诊断的钥匙，正确理解患者诉说的症状，才能走上正确的诊断方向。
