暑假渐入佳境，“神兽们”幸福的假期生活又开始了。不过，很多爸爸妈妈们正在为一件事情发愁：又到假期了，又要长胖啦！
嘟嘟妈妈（化名）最近就在为孩子长胖的事儿发愁，寒假遇到疫情，孩子整天在家也不怎么爱运动，不知不觉，三四个月长胖了十多斤，“9岁，一米四不到的个子，已经快100多斤了，我很担心，如果这个暑假再长胖，真不知道怎么办了。”在浙江医院三墩院区儿科候诊的她忧心忡忡。
进入暑假以来，浙江医院三墩院区儿科的生长发育门诊却毫无意外地忙碌了起来，“每天生长发育门诊的号都挂满，还经常加号，很多家长都是趁着暑假带孩子来医院。”浙江医院儿科主任助理陈淑芳主任医师说。
能吃能喝不爱运动的
小胖墩太多了！
陈淑芳接诊了嘟嘟。嘟嘟是女孩子，她的父母身体都很健康，父亲的身高180厘米，虽然母亲身高不足160厘米，根据测算公式，预计遗传靶身高161厘米左右。嘟嘟妈妈说，嘟嘟从小胃口就特别好，特别能吃，不管是正餐的饭菜，还是零食饮料，她都非常喜欢，也总是控制不住量。今年疫情期间，嘟嘟整天在家里，运动少了，又逢过年期间，吃得也好，几个月下来，长胖了十几斤。妈妈担心嘟嘟是不是会早熟，于是趁着暑假带嘟嘟到医院检查。
经过检查，嘟嘟的骨龄已经超前2岁，预测成年终身高达不到160厘米，更关键的是，检查的很多指标都不好，比如与心血管疾病相关的高密度脂蛋白胆固醇指标下降，提示她成年后患心血管疾病的风险可能会增加，同时谷丙转氨酶上升，提示肥胖导致肝功能异常，“这个孩子肥胖很明显，多项检查指标不正常，骨龄也超前2岁，够到代谢综合征，代谢综合征可表现为与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压、及血脂异常等集结发病为特征的一种综合征，它是心血管疾病等许多重大非传染性疾病的根源。因此需要严格控制饮食，加强运动，做好健康管理，以防患于未然，根据病情，必要时可予以药物等的干预治疗。”陈淑芳说。
其实，在暑期或者周末，来生长发育门诊就诊的孩子中，和嘟嘟一样属于超重或者肥胖的孩子不在少数。今年比较特别，很多家长发现疫情期间自家娃出现体重猛增现象，印象最深的是有一位妈妈说10岁的儿子疫情期间重了三十多斤！陈淑芳说：“肥胖在儿童中已经非常常见，很多家长会认为孩子胖嘟嘟的更好，实际上，肥胖症可能引起儿童糖尿病、脂肪肝、高血压、心血管疾病等远期并发症，儿童期可能会直接影响孩子的生长发育，可能出现性早熟，影响骨龄，导致成年终身高受损。”
才4岁就发育了？
琪琪（化名）今年4岁，一副天真烂漫的样子，可是带她来医院的父母却忧心忡忡。前几天琪琪的父母发现她乳房有肿块，赶紧预约着到医院检查。琪琪身高体重都正常，但是检查却发现琪琪子宫卵巢增大，子宫内膜增厚，乳晕色素沉着，肾上腺皮质功能异常等情况。“小女孩有早发育的临床表现，需要进一步进行垂体MRI检查，确定病因。”陈淑芳说。
陈淑芳说，性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟的病因有：中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变；部分由外周性性早熟转化而来；部分未能发现器质性病变的，原因不明的称为特发性中枢性性早熟。外周性性早熟大多数与肾上腺及性腺病变、外源性物质摄入等因素相关，病因很复杂。如果孩子出现异常情况，比如8岁前女孩乳房出现结节、长阴毛，9岁前男孩子长胡须，睾丸增大或者脸上长痘痘等，需要及时到医院进行检查。
不需谈“性”色变，及早干预最关键
早熟对于成长中的孩子，最直接的危害就是影响身高，随着第二性征的出现，患儿身高、体重出现加速增长，升高的激素水平导致骨骺提前闭合，缩短了孩子的生长空间和潜力，到成人期身高反而矮小。另外，过早发育会使孩子和同龄人出现明显体型、体态的不同，会受到嘲笑、歧视，久而久之，会导致孩子的自卑、恐惧等心理障碍，甚至可能产生与年龄不相符的性冲动。此外，某些源于肿瘤性病变导致的性早熟，如不能及时诊治，可能后果严重。
陈淑芳表示，面对儿童性早熟，家长们不必谈“性”色变，家长们可以做些什么呢？
1.减少环境因素影响。减少和避免儿童长期接触具有雌激素活性的物质，如含有双酚A的塑料制品、进食各种存在严重农药残留的食物。避免孩子使用或误服成人药品，避免使用成人化妆品。
2.改善膳食习惯。肥胖增加了儿童性早熟的风险，因此避免孩子营养过剩及能量摄入过多，不盲目补充保健营养品，增加体育锻炼，增强体质，有助于预防性早熟的发生。
3.减少电子产品使用，避免儿童过早通过媒体接触到有性暗示的画面。
4.及时了解孩子的身体变化，消除孩子心理顾虑。面对与同龄孩子的差异，孩子会比家长更加忧虑，家长应及时关注孩子的情绪、思想变化，进行多沟通、多关心孩子，以解除孩子思想负担，同时予以进行相应的生长发育方面的生活指导，比如调整饮食结构，平衡膳食，多做包括跳绳、打球、摸高、游泳等纵向运动和耐力运动，保证充足睡眠时间等，帮助孩子健康成长。
5.关键是有问题那就该到正规医院就诊，进行专业的评估，排除器质性病变，评估孩子的生长发育情况，必要时进行药物干预治疗。
儿童生长发育问题比如矮小症、肥胖症、性早熟等，并不可怕，做到早预防、早发现、及时治疗是关键，越早干预治疗效果越好。家长平日应留心观察孩子是否有第二性征过早出现及身高突增、体重增长过快、身高增长缓慢等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊，以免延误诊治。
