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时报记者 潘洁 通讯员 吴婧
今年70岁出头的李先生好好地走路，突然就倒地晕厥了。没想到，上医院一查，李先生的腹主动脉瘤破裂了。
腹主动脉瘤发生破裂
李先生患有高血压，之前有过腔隙性脑梗死病史，但平时正常服用降压药，身体状况也算平稳。
“路上很平整，也没东西绊到，突然就倒地了。”回忆起李先生倒地的情形，随行的家人说，“大概过了5分钟左右，他才恢复意识。”
李先生醒来后口齿清晰，能够与人正常交流。他告诉家人，自己当时突然感到腹股沟处一阵疼痛，然后就失去了意识。醒来后没有任何不适。可是，医院的髋关节CT显示：李先生腹主动脉髂总动脉分叉上方腹主动脉瘤破裂，伴右侧后腹膜巨大血肿形成。
为了寻求进一步治疗，李先生转至浙江医院三墩院区，由浙江医院血管外科主任叶金明带领血管外科团队为他进行了紧急手术。目前，李先生恢复良好，已从ICU转入血管外科普通病房。
24小时生存率小于50%
“术中发现，李先生的腹主动脉瘤很大，最大直径为7cm，而且已经发生了破裂。”叶金明介绍，原本腹主动脉直径为2cm左右，但动脉壁结构失去了正常的完整性，如损伤、感染等，再加上高血压、动脉粥样硬化等原因，一些脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了，就形成了腹主动脉瘤。
他提到，腹主动脉瘤破裂之前，患者是不会有任何不适感的。大多数患者都是在体检或者其他检查时附带发现，部分不太胖的患者可能无意中摸到自己腹部有“搏动性包块”而意外发现；少数患者因突发腹痛、休克而至急诊，此时多为破裂先兆或已发生破裂。
“腹主动脉瘤生长速度很快，扩张到一定程度就会破裂。一旦破裂，就会引起大出血，如不及时救治，24小时生存率小于50%。”叶金明说，“以往，此病多见于老年人，和动脉粥样硬化相关，但近年来，在中年患者中也变得十分常见。”
有吸烟史、慢性阻塞性肺病、“三高”、饮酒、家族史的人，更容易罹患动脉瘤，尤其是吸烟和COPD会显著增加动脉瘤的破裂风险。因此，叶金明建议55岁以上的人，特别是高危人群，最好在每年的体检中增加一个“腹部血管B超”，来筛查腹主动脉瘤。
2020年7月27日 《青年时报》 10版 健康新闻
今年70岁出头的李先生好好地走路，突然就倒地晕厥了。没想到，上医院一查，李先生的腹主动脉瘤破裂了。
腹主动脉瘤发生破裂
李先生患有高血压，之前有过腔隙性脑梗死病史，但平时正常服用降压药，身体状况也算平稳。
“路上很平整，也没东西绊到，突然就倒地了。”回忆起李先生倒地的情形，随行的家人说，“大概过了5分钟左右，他才恢复意识。”
李先生醒来后口齿清晰，能够与人正常交流。他告诉家人，自己当时突然感到腹股沟处一阵疼痛，然后就失去了意识。醒来后没有任何不适。可是，医院的髋关节CT显示：李先生腹主动脉髂总动脉分叉上方腹主动脉瘤破裂，伴右侧后腹膜巨大血肿形成。
为了寻求进一步治疗，李先生转至浙江医院三墩院区，由浙江医院血管外科主任叶金明带领血管外科团队为他进行了紧急手术。目前，李先生恢复良好，已从ICU转入血管外科普通病房。
24小时生存率小于50%
“术中发现，李先生的腹主动脉瘤很大，最大直径为7cm，而且已经发生了破裂。”叶金明介绍，原本腹主动脉直径为2cm左右，但动脉壁结构失去了正常的完整性，如损伤、感染等，再加上高血压、动脉粥样硬化等原因，一些脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了，就形成了腹主动脉瘤。
他提到，腹主动脉瘤破裂之前，患者是不会有任何不适感的。大多数患者都是在体检或者其他检查时附带发现，部分不太胖的患者可能无意中摸到自己腹部有“搏动性包块”而意外发现；少数患者因突发腹痛、休克而至急诊，此时多为破裂先兆或已发生破裂。
“腹主动脉瘤生长速度很快，扩张到一定程度就会破裂。一旦破裂，就会引起大出血，如不及时救治，24小时生存率小于50%。”叶金明说，“以往，此病多见于老年人，和动脉粥样硬化相关，但近年来，在中年患者中也变得十分常见。”
有吸烟史、慢性阻塞性肺病、“三高”、饮酒、家族史的人，更容易罹患动脉瘤，尤其是吸烟和COPD会显著增加动脉瘤的破裂风险。因此，叶金明建议55岁以上的人，特别是高危人群，最好在每年的体检中增加一个“腹部血管B超”，来筛查腹主动脉瘤。
2020年7月27日 《青年时报》 10版 健康新闻
