上周，我负责的一位患者突然出现乏力、饥饿感、心慌、出冷汗的症状。当时立即给她测了血糖：3.6mmol/L，低血糖了！急忙回护士站取了15克糖，当我把糖水端给她的时候，她连坐起来的力气也没有，只能把她扶起来，喂她喝。几分钟后，才慢慢缓过来，对我说：“护士，刚刚我感觉我快要死了，真正一点力气也没有”。她告诉我，这是她第二次发生低血糖了。
那什么是低血糖？低血糖有什么症状和危害？低血糖时我们应该怎么做呢？
一般临床上将血糖≤2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病病人血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
很多糖友们都有低血糖的经历，发生低血糖时多表现为肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、面色苍白、心率加快、四肢冰冷的症状；也有部分患者会出现脑功能障碍，表现为头晕、言语思维迟钝、嗜睡、视物不清、步态不稳，也有可能会有幻觉、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐和昏迷。
反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷，则可能引起脑损伤。而低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
糖友平时需随身携带糖果，一旦确定发生低血糖（测血糖≤3.9mmol/l），清醒的糖友应立即吃含15克糖的食物一份，如15颗彩虹糖、150ml果汁或含糖饮料、一汤勺白砂糖/蜂蜜，可以缓解症状。15分钟后不要忘记复测血糖，血糖仍低于3.9mmol/L的，再次进食含15克糖的食物一份。血糖升至3.9mmol/L以上，但距离下一餐超过1小时，应进食淀粉或者蛋白质类食物，以防再度低血糖。如果病情严重，意识不清者，可将头偏向一侧、在病人口腔峡部涂抹蜂蜜，并尽快送往医院救治。
糖友们在家时也不要忘记检测血糖，根据血糖变化来调整饮食和运动。如果遇到反复的低血糖，应该及时就诊，在医生的指导下调整治疗方案，尽可能防止低血糖及其他并发症的发生。
浙江医院糖尿病中心陈孝允
