老夏终于出院了，他右侧足部截趾后迁延不愈的伤口终于愈合了。
他的故事还要从半年前说起。老夏60岁，糖尿病10年了，平时血糖控制还可以，最近1年来麻痹大意，很少监测血糖。去年12月的一天，他发现右足外侧的老茧有点碍事，就随手用剪刀修剪了一下，当时也没见出血，也没有疼痛。不料1周后，修剪部位的皮肤有液体渗出，他依然没有重视，3天后，渗出越来越多，且周围皮肤出现红肿，随后皮肤发黑。这下他着急了，赶紧去医院治疗，一到医院，监测血糖很高，经过胰岛素强化降糖治疗，血糖很快得到控制，但是足部溃疡处经清创、换药等处理，没有好转，病情进展，出现严重感染，体温也升到了39℃。医生告知，他可能需要截趾，他吓了一跳，赶紧又换了另外一家大医院治疗。经过一系列检查发现他的糖尿病慢性并发症已经非常严重，下肢血管已经闭塞，且有严重的周围神经病变，足部浅表感觉、痛觉都有明显下降，感染已经从皮肤扩散到骨头，保守治疗根本不能解决问题，弄得不好，感染控制不了还有生命危险。 为了保命老夏只好同意手术，截掉了右侧第五趾、跖骨。术后因为伤口不愈合，又进行了两次植皮手术，但两次手术后的皮肤均因为血供很差无法成活。在那家医院住了3个多月，创面一直无法愈合。最后他抱着一丝希望来到我们中美糖尿病中心。刚来的时候，打开包裹的纱布，看到整个足部肿胀，皮肤发黑，部分皮肤角质化，结痂处可见很多坏死组织，两处很大的溃疡，探针检查发现伤口很深。在我们糖尿病中心团队的精心治疗下，终于他的创口逐渐缩小，慢慢愈合了。
老夏怎么也没料到，一个小小的动作，竟然害他失去了一个脚趾头，缠绵病榻半年多，以后走路估计还要拄拐杖，生活质量严重下降。
他还算幸运的，有一些糖尿病患者，就是因为不小心，不重视，足部溃疡后引发严重感染，导致整个下肢的截肢。我们碰到过各种原因导致足部溃疡的：冬天用热水袋烫伤的；夏天穿了露足趾的凉鞋在公交车上被人不小心踩了一脚受伤的；鞋子里有一颗小石子磨破了脚的；皮肤干燥皲裂后感染的；穿了新鞋挤伤了脚的等等。
糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一， 下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足部溃疡引发的。
糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效。那么要预防糖尿病足，糖尿病患者应该注意什么呢？1、每天检查脚，特别是足趾间。2、每天洗脚。用柔软的干毛巾擦干，尤其是擦干足趾间。3、洗脚时水温要合适，低于37℃。4、不宜用热水袋电热器等物品来直接保暖足部。5、避免赤足。6、避免自行修剪胼胝（足部角质化的皮肤）或用化学制剂来处理胼胝或趾甲，由专业人员修除胼胝或过度角质化的组织。7、剪趾甲需要仔细小心，最好让家人帮忙，避免损伤到皮肤。8、穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常。9、不穿过紧的或者有补丁不平整的袜子或鞋子。10、对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品。11、每天换袜子。12、不穿高过膝盖的袜子。
糖友们，这些简单的预防措施，您能做到吗？
浙江医院中-美糖尿病中心巾帼文明岗岗员 江缨副主任医师
