浙江医院中美糖尿病中心住着一位95岁的杜老太，依然精神矍铄，思维清晰，每日眯缝的小眼笑盈盈，稳健的脚步铿锵有力。看着她吃得香，睡得美，家里人也是万分的安心踏实。那这位接近百岁糖尿病老人是如何活得如此活色生香，健康快乐呢？我们来看看她的养生秘诀吧。
首先，不跟血糖较劲。有部分做事态度极其认真的老年人总是对血糖值锱铢必较，心情随着血糖的波动忽上忽下，饮食运动亦是随着血糖花样百出。但是，根据墨菲定律，越是担心血糖波动大，这种事情就更可能发生，所以这些老年患者的血糖反而难以控制。其实，老年糖尿病患者的降糖目标和青年人或中年人的降糖目标是有差异的。根据2016年ADA糖尿病诊疗标准，对于以下几类患者，包扩有严重低血糖病史、预期寿命有限、晚期微血管或大血管并发症、较多伴发病、实施各种措施降糖但仍难达标的病程较长的糖尿病患者，糖化血红蛋白小于8%的目标是较为合理的。所以，老年患者，尤其是合并心脑血管疾病的患者对自己的血糖应该宽容一些，每天的心情也能愉悦一点。
其次，避免节食导致的消瘦。老年人胃纳下降，再加上饮食较为节制，以素食为主，这些患者有可能出现乏力、消瘦、骨质疏松、贫血、营养不良等问题，对健康实属不利。根据2013版《中国糖尿病医学营养治疗指南》，老年人的BMI（身体质量指数）保持在24~31kg/m2死亡风险是最低的。在>75岁的老年患者中，体重<18.5kg/m2死亡风险明显增加，所以， “千金难买老来瘦”并不是至理名言。根据指南的意见，老年糖尿病患者应保证每日总能量的摄入，约每日每理想公斤体重30kcal左右，如理想体重50kg的患者，每日需摄入的热卡为1500kcal左右。同时，老年患者每日应摄入足够的优质蛋白，摄入量为1.0~1.3g/（kg·d），充足的优质蛋白可以补偿能量，改善胰岛素分泌，减轻年龄相关的肌肉萎缩。另外，老年患者胃肠功能下降，粗纤维食物的摄入也应适量，以免发生低血糖及影响营养物质和药物的吸收。
第三，每日适当运动。杜老太每日早晨和傍晚都会在女儿的陪伴下漫步到公园里晒晒太阳，活动一下筋骨，所以很少有腰酸背痛的不适。运动可以使老年糖尿病患者增加运动协调能力，增强骨密度，减轻中心性肥胖，改善胰岛素敏感性。但因为老年糖尿病是心脑血管疾病的高危人群，如合并神经病变可能会对胸痛、胸闷、肢体感觉减退、活动不利等异常感觉减退，所以不建议剧烈的心肺耐力训练，应当在医师指导下进行适当的运动方式。根据2013年《中国糖尿病医学营养治疗指南》推荐，老年糖尿病患者可以根据自身条件每周进行2次抗阻运动。
希望所有的老年糖尿病患者每天心情愉悦，吃的香，睡得着，伸伸懒腰，动动筋骨，活到百岁，不再为血糖而烦扰。
浙江医院中-美糖尿病中心巾帼文明岗岗员 王琦君主治医师
