■记者程雪：30岁出头的李女士一年前逐渐出现双手关节肿痛，尤其是每天早晨醒来的时候，总觉得自己的双手僵硬，仿佛被胶水粘住一样，活动不灵活，一般到了下午这种双手僵硬的感觉才会好转，这给她的生活和工作都带来了诸多不便。李女士去医院检查后，确诊患有类风湿关节炎，经过医院正规的治疗，如今，病情已经得到缓解，双手也不痛了。
对称性双手多关节肿痛伴有晨僵
浙江医院风湿免疫科主任、主任医师袁放介绍道，类风湿关节炎是一种病因不明的以累及双手小关节为主的自身免疫疾病。女性多于男性，以30~50岁好发，在我国发病率约为0.3%。
关节肿痛、晨僵是类风湿关节炎患者的主要表现。其中以双手、双腕关节肿痛最为常见，表现为持续性肿痛，部位往往呈对称性，严重者可发展成关节畸形，是一种致残性的疾病。
所谓“晨僵”，就是像李女士一样，清晨起关节“不听使唤”，无法自如活动，十分僵硬。大部分类风湿关节炎患者出现这种情况每天会持续一个小时以上。
“不过，也不能把所有关节疼痛者都归结于类风湿关节炎。”袁放提醒，关节疼痛的原因很多，比如，骨关节病、痛风也会影响到关节，引起关节肿痛等不适，所以不能一概而论。
三者区别的方式是——类风湿关节炎以双手掌指关节及近端指间关节疼痛为主，表现为持续性、对称性肿痛；骨关节病疼痛多发生在承重关节，如膝关节、髋关节多见，症状在活动时明显；如累及手关节以远端指间关节为主，伴有关节结节样膨大；痛风多累及足趾关节，呈发作性、剧烈肿痛。
遗传和环境可能诱发该疾病
“天冷了，注意关节保暖，别冻出类风湿关节炎！”这种说法是错误的，类风湿关节炎并非冻出来，也不会因为网传的“坐太久”“穿高跟鞋”等原因导致。
目前，类风湿关节炎的病因尚未明确。袁放表示，可能的原因是这类患者往往具有遗传易感性。当然，不能说只要具有易患病的遗传基因就一定会患病，只是这部分人在某些环境因素的作用下，比如，在受到病毒、细菌等感染的时候，机体出现免疫异常，产生针对自身机体组织的抗体，从而出现类风湿关节炎的一系列症状。
有人也许把类风湿关节炎和风湿性关节炎搞混。风湿性关节炎多发于儿童，是由于链球菌感染后引起的一种变态反应，是风湿热的主要表现之一，关节疼痛是以游走性大关节疼痛为主，并不会像类风湿关节炎一样以累及双手小关节为主，也不会遗留关节畸形。
类风湿关节炎患者早期表现为关节肿痛，晚期可出现变形、残疾。“不过，随着现在医疗水平的提高和人们就医意识的提升，致残率已经大大降低。”袁放告诉记者，很多在她这里求诊的患者，像李女士一样，通过治疗，病情可以得到良好控制。
建议患者根据医嘱按时服药及随诊
“类风湿关节炎是一种慢性病，建议大家早诊断、早治疗。”袁放说。
那么，有这些症状者该如何确诊呢？袁放提醒大家，可以到正规医院的风湿免疫科就诊，医生会针对患者出现的症状、体征结合一系列化验检查来明确诊断，了解病情的活动性及严重程度，再结合患者的具体情况：如有无器官的累及及合并的疾病等，选择合适的药物进行规范治疗。
治疗类风湿关节炎可供选择的药物种类较多，需要医生根据患者具体的情况进行个体化治疗，不要听别人说哪个药物好就盲目跟风，以免造成不必要的痛苦，同时应定期到医院随诊，随时监测药物的疗效及可能的副反应。
进行规范治疗后，大部分患者的病情会在3~6月的时间内得到控制，关节肿痛症状缓解。
“目前类风湿关节炎仍是无法治愈的疾病，通过治疗病情可以得到控制，可以与正常人一样生活与工作，但不能随意自行停药。”袁放补充道，部分患者可能在病情缓解后，以为毛病好了，就私自停药，导致疾病很容易出现复发，所以大家最好按照医嘱服药，减停药必须在医生的指导下进行。
2019年12月17日《浙江工人日报》3版健康
