潘洁 王婷 吴婧 吴月静：“在成年人中，有10%-15%的人，能够达到失眠症的诊断标准，而且大多数都是慢性化病程，半数以上严重失眠可长达10年以上。”浙江医院精神卫生科副主任医师吴万振说，失眠严重损害人们的身心健康、生活质量，诱发交通事故等意外伤害，对个体、家庭和社会都造成负担。
78岁老兵几十年睡不好
今年78岁的童大爷年轻时是个潜水兵，曾经在海上作业十几年。退役后，他的睡眠一直不好，几十年来，一直在服用各种安眠药和中成药。
近来，他发现自己记忆力下降了，独居的他经常丢三落四，而且凌晨四五点，脑子里经常像放电影一样回放年轻时在潜艇里工作的场景。
听人说长期失眠会痴呆，于是童大爷便来到了浙江医院精神卫生科，想评估一下自己的记忆力，看看睡眠还有没有办法改善。
同样，庄先生也被失眠困扰多年。庄先生今年45岁，曾是一个常年在世界各地外勤工作的职员，因为长期需要倒时差，睡眠越来越差。按照他本人的话来说，他从以前倒头就睡的小伙子，变成了不“嗑药”不能入睡的中年大叔。
但他发现，虽然自己调换工作半年多，结束了空中飞人的生活，晚上的睡眠仍然很差，通常是上床两三个小时还不能入睡，越是睡不着，越担心第二天的精神状态和工作效率，即使睡着了也睡得非常浅，不是梦多，就是第二天感到没有休息够，精神软、乏力、困倦等。
庄先生说他知道长期吃安眠药不好，也曾尝试过运动、中药调理等治疗，但失眠的情况仍然改善不明显，于是，他在朋友的推荐下，来到了浙江医院精神卫生科就诊。
以睡眠感不满意为特征
那么，到底什么是失眠症？吴万振解释，失眠症是以频繁而持续的入睡困难（超过30分钟）和/或睡眠持续困难（觉醒超过2次），并导致睡眠感不满意为特征的一种睡眠障碍。它可以是孤立的症状，也可以是精神心理问题、躯体疾病等的表现，大多伴有醒后的功能损害。
慢性失眠一般病程≥3月，每周失眠频次≥3次，短期失眠则不强调这样的病程和频次要求。
也就是说：入睡时间＞30分钟；整夜觉醒次数≥2次/晚；早醒≥30分钟；睡眠质量下降和睡眠总时间≤6小时。以上四条满足一条以上，且存在日间功能障碍（如头晕、乏力、困倦、注意力不集中等），持续时间＞1月，可诊断为失眠症。
失眠的诱发或危险因素很多
吴万振告诉记者，失眠的诱发或危险因素其实很多，包括以下几种情况：
1. 年龄，慢性失眠症的患病率随着年龄的增加不断升高，尤其老年人，高达38.2%。
2. 性别，有研究显示单纯的失眠症女性比男性多见，但因打鼾、酒精滥用等引起的睡眠障碍男性比例更高。
3. 遗传因素，有慢性失眠家族史的个体出现失眠的风险是普通人群的3倍。
4. 应激及生活事件，负性生活事件如离异、经济纠纷等，也是失眠慢性化的维持因素。
5.个性特征，神经质、内向、完美主义的个体更容易失眠。
6. 精神心理问题，情绪是干扰睡眠的重要因素之一，也通常以失眠为主要临床表现之一，半数以上的失眠症患者存在1种或以上的精神心理疾病。
7.躯体疾病，心衰、心律失常、糖尿病、高血压、哮喘等等合并睡眠问题也是非常常见的。
除此之外，吴万振表示，睡眠节律紊乱和睡眠保健知识不了解也是影响睡眠的重要因素。
随着科技的进步，我们不仅可以在卧室看电视，还可以在床上玩手机，“再看一集就睡”“再玩一局就睡”“再刷一会就睡”，简直成了睡眠杀手。白天要不疲乏得在公司坚挺，要不“可以理解”得睡到大中午，几天下来睡眠节律整个儿紊乱。
同时，“高枕无忧”“柔软的床垫”“凌晨2点的宵夜”这些看似温暖的词语，也可能都是高质量睡眠的杀手。
因此，吴万振提到，对于失眠的个体而言，应该在系统的了解自身状况后再判断失眠的性质，进行失眠的干预。“出现睡眠问题，要及时到医院就诊。”
浙青网2019年3月20日
