本报记者 徐小翔 通讯员 王婷 吴婧：在体检这件事上，年轻人和长辈是有“交锋”的。子女们听到最多的一句话是“检查什么，我身体好着呢，不要浪费那个钱了”。的确，钱要花在刀刃上，体检需要个性化，也不是句虚话。
去年，浙江医院健康管理中心做了6万余例健康体检，个性化加项前8位分别是甲状腺B超（男女）、乳腺B超（女）、妇科B超（女）、胸部CT（男）、妇科检查（女）、肿瘤标志物（男女）、甲状腺功能（男女）、前列腺B超（男）。这6万人为什么怎么选？来听听专家的说法。
这个“X”应该怎么选
浙江医院健康管理中心主任张伟娟说，越来越多的人有了体检项目“1+X”的理念，“1”是基本体检项目，也是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目，而“X”则指“专项体检项目”，主要是针对不同年龄、性别、家族史及基础疾病等个体，进行专项筛查。对中老年人来说，她建议55岁以上，从未体检过，无家族疾病史，体检套餐要在1000元以上。“不管什么价位的体检套餐，其实都是涵盖全身的体检，不同点就在于精准性以及每个人个体需求。”
疾病检出率，与检查手段的普及和提高有着密不可分的关系。该院去年的体检数据中，胸部低剂量CT检查排到了“X”检查项目的第四位，基本上是三个人里就有一人选择。因此，肺结节的检出率也不低。在此之前，在大部分单位组织的体检中，胸片检查是体检套餐中最基本的。很多人会问，为什么有些被确诊为肺癌中晚期的患者，不少在之前胸片检查时并无端倪呢？
原因就在“分辨率”上。肺癌筛查通过普通X线胸片检查意义不大，除非病灶足够大、生长位置刚好没被遮挡才能在胸片上体现出来，但这时候发现的肺癌往往已是晚期了。她会建议，45岁以上，有吸烟、有家族史的高危人群将X线胸片项目换成胸部低剂量CT。
这些“冷门”检查不要遗忘
张伟娟认为，对于50岁以上的中老年男性来说，每年的前列腺检查非常重要。不管是否有家族史，都应筛查前列腺癌。“如果有前列腺癌家族史，40岁的时候就可以筛查了。”筛查的方法包括，前列腺B超、PSA指标检测，还有直肠指检。
只要能坚持检查，一般即使发现也不至于到晚期。此外，中老年人容易患骨质疏松，建议50岁以上的男性和45岁以上的女性每年体检时应增加骨密度检测。
不少老年女性觉得自己早就绝经了，不会得妇科相关疾病，因而弃检妇科检查项目的很多，实际上很危险。因为老年女性发生乳腺肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病并不少见。建议45岁以上的女性是乳腺癌和宫颈癌的高发人群，因此就算绝经了，也要定期做乳腺、子宫等相关检查，尤其是50岁是乳腺癌的高发年龄，建议体检时再加做一个乳腺B超检查。
血管的事情可以加“餐”
不久前，一向身体健硕的老王竟然被儿子推去体检，他一脸不情愿。
从外形上看，老王有些肥胖，按经验判断老人血脂高，有冠心病、心梗风险。果然B超显示，老王有颈动脉斑块，冠脉CT发现，冠脉狭窄达85%以上。也就是说，老王随时存在斑块掉落，引发猝死的可能性。
张伟娟建议，体检时还要针对年龄、基础疾病等增加相应的检查项目。比如，有心脏基础疾病的，建议体检时增加颈动脉超声、心脏超声、血粘度、运动平板以及冠状动脉CT检查。通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，瓣膜是否存在问题，以便早期发现，早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。
此外，老年人或多或少会有一些肾功能不全，常规体检里血液肾功能检测里肌酐、尿素氮指标较高就要引起重视。其次，还可以再加做一个尿液肾疾病检测，以便早期发现肾脏疾病的端倪。
带父母去体检这些项目
★心脏检查
对于暂无症状的冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管的毛病，通过常规心电图很难被发现，致使中老年人常常忽视了这方面的问题。
建议：有心律失常、胸闷气短等症状的人，医生常会建议加做24小时心电图检查。
★癌症筛查
有资料表明，35～50 岁年龄段的癌症病死率，已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。
建议：50岁以上的人，最好每年做一次癌症筛查。近年来癌症的发生有年轻化的趋势，建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。
★胃肠镜检查
胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、大肠多发性息肉等。
建议：在40岁以后，每 3～5年做一次胃镜和肠镜。高危人群，如患有慢性萎缩性胃炎、抽烟酗酒、有胃肠道肿瘤家族遗传史的人群等，更应引起重视，适当缩短检查的间隔时间。
《浙江老年报》，2019年2月22日3版生命·发现
