对于低血糖，相信大多数糖友都不陌生，在发生低血糖时，人体会有心悸、多汗、手抖、饥饿感等不适。但是，有一部分糖友在发生低血糖时并不会有以上这些反应，我们在临床上称之为“无感知性低血糖”。这一类糖友自身无法感知低血糖，不能及时采取措施升高血糖，因此在发生低血糖时是及其危险的。
前几日，我在测血糖时就碰到这样一位糖友。当时我正准备过去给她测中餐后血糖，但是这位患者告诉我她中饭吃的比较晚，让我20分钟以后再去给她测。20分钟后，这位患者测得的血糖为1.8mmol/L，在立即汇报医生后，我遵医嘱给患者静脉注射50%葡萄糖40ml，15分钟后复测血糖为9.7mmol/L。事后，这位糖友告诉我，当时的她没有任何低血糖的症状，如果不是要测餐后血糖的话，根本不会发现自己的血糖已经如此之低！由此可见，无感知性低血糖非常危险。
在糖尿病中，低血糖属于急性并发症。对糖友，我们经常说：一次低血糖抵消十年的控糖努力。低血糖会使心肌血供减少，增加心律失常风险，同时对糖友的眼睛、肾脏、脑等都会产生不良影响。
那么，在生活中，我们应该如何预防低血糖？尤其是针对无感知性低血糖，糖友应该引起更高的重视。
糖友无法感知自身发生低血糖时，血糖的监测就变得尤为重要。特别是胰岛素的剂量调整后、进食量减少时、饮酒过后、运动后、减重后、夜间等，这些情况下，糖友更应该增加测血糖的频率。根据自己的治疗方案制定个性化的监测方案，并做好记录。
其次，糖友应该定时、定量进食三餐，不应对血糖控制过于严格，应合理饮食。
另外，糖友应该合理运动，除了注意运动前后注意监测血糖外，还应该选择适合自己的运动方式，运动时间相对固定，运动强度应该适中，合适的运动强度是运动时脉率=170-年龄，每次运动时间不应超过1小时。
最后，糖友应尽量避免在四肢注射胰岛素，以避免加快胰岛素的吸收，进而引发低血糖。
常发无症状性低血糖的糖友，可能在心理上会产生恐惧、焦虑，让糖友对血糖控制产生抵触情绪，不愿积极降糖治疗。糖友应及时寻求帮助，发现问题，去除诱因，积极控糖。
对于无症状性低血糖，糖友们一定要产生高度的重视，加强血糖的监测，讨论并发现产生低血糖可能的原因，并积极干预治疗，提高警惕，才能有效减少低血糖的发生。
浙江医院中-美糖尿病中心巾帼文明岗岗员 丁超菲护师
