| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 6654 | T0070010246 | 祛除雀斑 | 特需医疗服务项目 | 600 | 次 | |
| 6655 | T0070010247 | 取鼻中隔软骨术 | 特需医疗服务项目 | 3650 | 次 | |
| 6656 | T0070010248 | 取耳软骨术 | 特需医疗服务项目 | 2200 | 单侧 | |
| 6657 | T0070010249 | 颧骨颧弓整形术 | 特需医疗服务项目 | 9350 | 单侧 | |
| 6658 | T0070010250 | 柔绣唇线 | 特需医疗服务项目 | 1600 | 次 | |
| 6659 | T0070010251 | 肉毒素注射术 | 特需医疗服务项目 | 1200 | 次 | |
| 6660 | T0070010252 | 乳房假体取出术 | 特需医疗服务项目 | 4200 | 单侧 | |
| 6661 | T0070010253 | 乳房凝胶取出术 | 特需医疗服务项目 | 6600 | 单侧 | |
| 6662 | T0070010254 | 乳房下垂整形术（皮肤新月切除+悬吊）.. | 特需医疗服务项目 | 6400 | 双侧 | |
| 6663 | T0070010255 | 乳房下垂整形术（双环+腺体区段切除）.. | 特需医疗服务项目 | 6400 | 双侧 |