驾车行驶在高速路上，孙先生（化名）猛然察觉眼睛不受控制，眼皮不自觉地往下耷拉，强睁双眼看东西还是出现重影、模模糊糊，靠睁一只眼闭一只眼才勉强撑到目的地。经历了这样心惊的一幕，他车子都不敢开了，难道是因为疲劳过度？
01
眼睛出状况，
症结居然在胸部
最近两周内，浙江医院胸外科主任祝鑫海主任医师、副主任陈小烽副主任医师先后遇到了2例非常相似的病例。
永康人孙先生今年33岁，5月，他在高速上就遭遇文章开头险象环生的一幕。他开始以为是自己太过劳累的缘故，在家附近药店买了点药，吃了几天没有效果，又去医院做各种检查，最终才揪出“幕后黑手”——胸腺瘤。
祝鑫海解释，胸腺位于胸骨后心脏前的间隙里，是人体重要的免疫器官，是T细胞分化、成熟的场所，起到重要的免疫作用。胸腺还可以分泌各类激素，也是重要的内分泌器官。青春期之前逐渐发育，过了青春期之后就会逐渐的退化。同时，胸腺也是产生抗乙酰胆碱受体抗体的主要场所，这种致病性抗体大量增加，会影响神经肌肉间的信号传导，患者出现全身乏力的症状，通常最先受损的是眼部的肌肉及吞咽咀嚼方面的肌肉，严重的可能会发展到呼吸肌无力导致呼吸功能衰竭。
他做了个形象的比喻：乙酰胆碱（一种与人的学习和记忆能力密切相关的神经递质）就像钥匙，乙酰胆碱受体就像锁头的钥匙孔，乙酰胆碱受体抗体就像堵在钥匙孔里的异物。钥匙孔被塞死了，有再多的钥匙也打不开锁头。
无独有偶，28岁的潮汕人陈先生（化名）也确诊了胸腺瘤，症状具体表现为胸痛，且在稍微活动后感觉全身乏力，于是专程从家乡赶到杭州找到了陈小烽。为什么陆陆续续有这么年轻的患者中招胸腺瘤？陈小烽表示，胸腺瘤的发病原因不明，可能与家族遗传，环境污染，先天性胸腺发育异常、细菌及病毒感染、胸腺受到辐射等有关系。
02
“医”高人胆大，
实力演绎胸口卸“大石”
孙先生和陈先生先后慕名来到浙江医院胸外科寻求治疗，5月31日及6月11日，在著名胸部肿瘤外科专家毛伟敏教授的指导和帮助下，胸外科团队成功为他们实施了胸腺瘤切除手术。
不同的是，孙先生的瘤体较大，有10×8×8cm大小（大约4个鸡蛋大小），且已侵犯心包和部分肺组织，如果采取普通的胸腔镜微创手术，入路视野受限，将难以完成对侧心包外的脂肪清扫。因此，专家们采取的是胸部正中切口，完整切除肿瘤、受侵犯的肺组织、受侵犯的心包及周围淋巴脂肪组织。相对而言，陈先生的瘤体较小，约8×7×6cm大小，且尚未侵犯周围重要脏器，因此接受的是腔镜辅助右侧小切口手术。
相同的是，长在他们胸部前纵隔的肿瘤紧靠心脏，挤压非常重要的大血管，手术每一刀都得小心翼翼，不但要切除患者整个胸腺组织，把肿瘤“挖”干净，还要广泛清扫前纵膈淋巴脂肪组织，不然病情很容易反复。术后，压在胸口的“大石”均被成功卸下，两位患者术前的相关不适症状也随之快速缓解。
03
专家提醒，
出现这些症状不要拖
很多重症肌无力的患者为眼肌型肌无力，表现为眼睑下垂、复视等，误以为是眼科疾病。其实，重症肌无力患者中有超三分之二的患者伴有胸腺增生异常，三分之一的患者合并胸腺瘤。而胸腺瘤中也有20%患者会伴有重症肌无力。
胸外科徐艳辉副主任医师特别提醒，如果不明原因出现经常性的眼皮下垂睁不开、全身乏力等症状时，建议及时到医院检查。当胸腺瘤长到一定大小后，会出现胸闷、胸痛、咳嗽及前胸不适等症状，若合并全身肌无力累及到呼吸肌可能出现呼吸困难，甚至危及生命，因此要尽早就医。
