老人送娃走失、高中生因感冒诱发脑病 冬季认知障碍，可能说来就来

  本报讯 在不少人的认知里，“认知障碍”是慢慢变老，记忆渐渐模糊。其实，它也可能像脑卒中一样会突然急性发作。进入冬季，气温变化导致血压波动加剧、传染病感染风险、作息环境变化等诱因集中出现，门诊中突发认知功能异常或原有症状加重的患者数量明显增多。

　　老人送孙女上学迷失街头

　　“早上送孙女上学，突然就找不到回家的路了。”60岁的韦先生（化名）家离孙女的学校只隔着一条马路，在迷失半个小时后，他的家人接到社区电话后，将他送到了医院。

　　身高178cm的韦先生，当时血压只有90/40mmHg，整个人神情木讷、反应迟钝。“血管检查发现他脑血管存在狭窄段，一过性的血压骤降影响了脑部循环供血，进而引起了快速进展性的认知功能障碍。”浙江医院脑科中心副主任、神经内科主任刘小利主任医师解释道。

　　冬季血压本就容易波动，事发当天，韦先生晨起测量血压偏高，一下子吃了两颗降压药就出门了。两天前，他刚经历感冒发烧，期间血压升高，降压药用量增加，再加上出汗后也没有及时补水。多重因素叠加，才出现了开头韦先生“突然迷路”的一幕。刘小利提醒，天气变冷，中老年人尽量不要太早出门锻炼，高血压人群不要以一次血压数值作为判断标准，安静状态下间隔三次监测血压后，如很高，建议及时就医并遵医嘱调药。

　　一场看似普通的感冒，同样可能诱发脑病。高二男生泷泷（化名）前段时间临近学考，晚上亢奋到不想睡觉，说话滔滔不绝。家长以为是备考压力过大精神出了问题，转至神经内科被告知孩子是认知障碍时错愕不已。刘小利与泷泷交谈时发现了异常：孩子的思维异常发散，能从马克思主义哲学聊到国际形势，话匣子一旦打开，思绪难以拉回来。“病毒感染让免疫细胞误攻击了脑部神经组织，出现思维奔逸。”刘小利解释，确定了是感染后诱发免疫相关性认知障碍，在对因治疗后孩子恢复正常，愉快地去参加了考试。

　　主观认知下降应及时筛查

　　“对于慢性认知障碍确诊的患者来说，血压出现较大幅度波动，同样会影响脑部微循环。”刘小利解释，冬季不少中老年人活动量明显减少，在家独处时间增加，由于缺乏外界环境的刺激与社交沟通，更容易出现认知功能障碍加重的情况，这种环境接触式的认知功能下降在近期门诊中尤为常见。

　　在浙江医院健康老龄化管理中心，不少市民来记忆门诊咨询，其中不乏40岁的中青年，他们主观感觉记忆力下降、处理事情明显迟钝，出现“遇熟人叫不出名字”“心里有事就失眠”“脾气变化大”等情况。一旦出现这样的“苗头”，需要通过病因筛查、早期阿尔茨海默病生物学标志物检测、易感基因筛查等进行综合评估，确定认知功能下降是病理性还是功能性，再决定早期干预的策略。

　　刘小利说，认知障碍并非只有“阿尔茨海默病”，它包含多种类型，症状表现也各有不同：一些患者会出现进行性的记忆丧失，有患者却保有特定事件的记忆，往往是因为发生了重大变故而出现的异常。“有老人每天忘了自己吃饭，却始终记挂着家里猫咪的午饭；还有人掏出兜里不多的钱，执着要给过世多年的母亲买一块她生前爱吃的沙琪玛……”

　　这也印证了，对人而言意义重大的事情，相关记忆往往能得到更好的保留。刘小利介绍，基于这一特点，在开展认知障碍患者记忆康复训练时，常会采用老照片联想等方式，引导患者通过关联过往的特殊经历与重要事件，唤醒记忆感知，强化认知联结。

　　本报记者 郑佳颖 通讯员 薛蕙质

   2026年1月19日 《钱江晚报》 13版