八旬老人查出罕见并发症

本报讯（通讯员 陈雨虹 郑志贵）“医生，我的脚趾头……怎么变蓝了？”几天前，86岁的李爷爷（化名）坐在浙江医院肾脏内科病房里，指着自己发紫的脚趾，声音里带着不安。

一周前，李爷爷发现小便里的泡沫突然变多，早晨起来眼皮浮肿，双脚像灌了铅一样沉重。家人陪着他来到浙江医院，肾功能检查显示，其肌酐指标明显升高，提示急性肾损伤，被随即收治入院。

李爷爷有长达20多年的高血压、6年多的糖尿病，还有冠心病、房颤、颈动脉和椎动脉狭窄等多种慢性病史。一个多月前，他刚因椎动脉狭窄接受支架植入手术。然而，正是这次手术，竟悄悄埋下了另一个健康隐患。

此次入院后，医生为他进行全面检查与积极治疗：停用可能加重肾脏负担的药物，加用肾保护功能的药物，控制血压、血糖，并进行抗凝、护胃等综合治疗，然而，李爷爷的肾功能指标却仍在波动，甚至一度恶化。

面对复杂的病情，肾脏内科团队抽丝剥茧，将重点投向了患者近期的血管介入手术史和快速进展的肾功能衰竭。

一个关键的诊断线索浮出水面——“胆固醇栓塞综合征”。肾脏内科郑志贵副主任医师表示：这是一种在动脉粥样硬化患者中进行血管介入操作或抗凝治疗后可能发生的并发症。极小的动脉粥样斑块碎片（胆固醇结晶）脱落，随血流堵塞远端小动脉，就像水管被杂质堵住一样，会导致相应区域的缺血、坏死。

这正好是李爷爷急性肾损伤和“脚趾变蓝”的病因。为了证实这一推测，郑志贵邀请普外科为他安排了足趾的皮肤活检。病理结果显示：可见典型的胆固醇结晶栓塞表现。

“找到原因，心就定了一半。”李爷爷的家属感慨道。目前，他们正积极配合并进行诊疗。

 2026年1月13日 《浙江老年报》 10版