2022年浙江医院医疗照护病房
巾帼文明岗工作计划
2022年1月修正
2022年医疗照护病房的创岗工作将根据省级巾帼文明岗争创工作计划及病房特点为基础，继续创建拓展好医联体下的“西湖模式”、中长期照顾、安宁疗护示范病房，并进一步做好出院准备服务暨居家护理、互联网+护理。2022年争取成为中华护理学会安宁疗护专科护士临床教学挂牌基地，并根据浙江省专科护士培养规范申报浙江省安宁疗护专科护士临床教学基地，建立安宁疗护课程培训体系，规范安宁志愿者培训体系，普及民众安宁疗护理念，建立规范化安宁疗护示范病房。病房一如既往将“安全与质量”作为管理基础，进一步规范并细化优质护理措施，坚持“一切以病人为中心”，争创成为省级巾帼文明岗，建科室品牌文化；围绕护理服务宗旨：至善人爱 尊重生命，护理服务理念:人文精护 患者至上。打造人文护理的标杆。
一、一切以病人为中心的安全品质管理，提升护理照护品质。
1、持续落实科室护理质量管理，制定完善护理质量检查实施计划，科室护理质控实行护士长-质控组长-质控员3级质控。
1）科室制定2022年护理质量检查计划，确立各项护理质量目标值。（具体见科室护理质量检查计划）。
2）质控组长每月按计划安排组员进行护理质量检查，书面记录并对问题进行原因分析列出整改措施，每月科务会上进行分析汇报，并进行持续追踪问题整改效果。
3）护士长按计划每周进行护理质量检查，并对重点问题进行分析、整改，重要问题及时在科室微信工作群反馈。
2、加强科室安全文化建设，为患者创造安全的就医环境。
1）对医院的各项护理制度进行培训及考核，除了日常常规培训和考核，护士长、总带教会进行不定期晨会抽考。
2）患者身份核对制度落实，保证腕带佩戴率100%，强调腕带佩戴重要性及执行性。
3）认真执行医嘱处理流程、给药流程，严格落实查对制度，责任组长、护士长加强检查。
4）规范培训考核毒麻药、冷藏药、高危药品等管理要求，知晓率≥95%，落实到实际工作中，护士长加强检查。
5）培训并考核危急值、接获流程及记录内容，将该内容纳入小讲课及晨会提问中。
6）每月召开科室安全会议，传达医院安全会议精神并对科室存在的安全隐患及时进行分析整改。
7）积极鼓励科室成员发现及上报科室安全隐患，年底进行统计，把相关发现隐患大小次数纳入年底评优考核。
3、鼓励异常事件上报，科室制作异常事件统计记录表，对科室发现及发生的异常事件进行统计分析，原则是谁发现谁记录，护士长进行分析汇总上报。
4、降低跌倒坠床发生率
1）正确评估高危跌倒坠床风险案例，当班责任护士对患者及陪护做好个体化预防跌倒坠床措施宣教。
2）每天进行评估并评价措施落实情况，根据情况再次宣教。全年跌倒发生率≦0.2%。
5、预防压力性损伤的发生
1）正确评估筛选高危压力性损伤风险案例，有效落实预防措施，科内压力性损伤发生率0。
2）落实危重病人、卧床病人床头交接班。压力性损伤上报率为100%。
6、降低高危导管非计划拔管发生率
1）加强各类导管护理的重要性，按要求对高危导管进行监控，做到班班交接。
2）每班检测气管切开患者气囊压力在25-30厘米水柱，外套管位置居中，固定带松紧度以能伸入一横指为标准。
3）妥善固定导管：PICC置管后统一让家属购买保护袜套。鼻肠管置管后做好相关标识及记录，每班进行床边交接班查看落实情况。
4）做好心理护理及镇静镇痛管理，解决患者需求。
5）必要时予以肢体保护性约束，要求非计划拔管发生率0。
7、规范护理员上岗前培训、制定相关课程及时考核标准，进行护理员上岗前培训，对培训合格护理员发放相关证书，保证患者安全。
8、严格执行护士长每日巡查制度。护士长每日查房不少于２次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、病区管理等工作进行检查、督促和落实，加强重点人员、重点环节、重点病人、重点时段的监控，防范不良事件的发生。
9、严格落实好新冠疫情防控工作，入院患者、陪护、家属均需在入院前做好核酸检测，加强病房管控。
二、加强科室品牌文化建设，提高护理人员优质护理服务意识，提高科室凝聚力及影响力。
1、新入科护理人员尽早融入团队，简单的欢迎仪式。
1）入科当天由护士长介绍病区环境、科室团队、科室文化理念及发展史。
2）前期每月进行新入科护士谈话，了解思想动态、对自身工作规划，多鼓励，帮助解决困惑、困难，使其能感受到科室的关怀。
3）对新入科护士选择有工作经验、有责任心、耐心的优秀护师进行工作带教，尽快融入工作环境氛围中。
2、创造温馨友爱、团结互助的工作氛围。
1）科室外出活动聚餐2次/年。
2）组织科室集体户外活动1-2次/年。
3）看望慰问怀孕生产、生病同事，为每位同事过生日并送上生日贺卡及生日祝福。
4）组织护士入科周年纪念日活动，针对护士入科后年限，赠送纪念礼物，让员工与科室同进步。
5）加强与护士之间沟通交流，个别谈话，发现问题，及时解决，多表扬，减少批评。争取护士0离职率。
6）科室内部按照护理部要求推选优秀护士、护理新秀，参与全院优秀护士、护理新秀的评比。
7）丰富走廊文化，营造节日气氛。
8）丰富科室人员的文化内涵，今年开展读书月活动，每月一本书，阅读分享，加强塑造文化素养，更好的开展人文护理。
3、履行护士长职责，提高执行力和管理能力。
1）各类台账及考评资料完整，完善科室护理制度修订，科室护理云台账上线使用，方便护士随时查阅学习相关护理制度。
2）认真完成医院及护理部分配的指令性任务。
3）严格执行护士长每日巡查制度，发现问题及时解决。加强重点人员、重点环节、重点病人、重点时段的监控，防范不良事件的发生，及时组织护士对护士长考评。
4）根据科室发展要求及时新添置及更换仪器、设备，以保证临床应用需要。
三、积极开展优质护理活动，加强学科建设，提高护理服务品质
1、提高护理人员服务意识
1）制定科室优质护理计划，并将计划内容在科务会上解读。
2）每季度开展“病人心中好护士” 、“病人心中好陪护”评选活动。
2、加强护患沟通，提高病人满意度。
1）每月召开工休座谈会，听取病人意见建议，积极整改。
2）定期进行病人满意度调查，满意度均在98%以上。
3）丰富护患沟通栏，每季设定主题，预期展示病人作品4期。
4）丰富患者业余生活，每周3次组织患者进行康复活动、红歌演唱、绘画等活动。
3、加强病房设施维护，提高病人舒适度。
1）全年窗帘、床帘清洗1-2次。
2）定期检查报损破旧棉被及枕芯、被服。
3）对损坏的设施、设备及时报修，保证病人使用。
4、绩效考核方案公示
1）成立绩效考核小组，由每层级选派1位护士代表与护士长共同组建绩效考核小组。
2）绩效考核方案和奖惩措施每年初进行公示。
5、落实健康教育
1）继续完善和丰富科室的健教资料，借助科室多媒体视频PPT滚动播放、317护平台、科室公众号的宣教资料等进行多形式宣教。
2）完善健康教育流程，切实保证落实。
6、持续助推“西湖模式”下的延续性护理，落实出院准备服务和居家护理流程，开展老年综合评估，进一步推广安宁疗护理念，建安宁疗护示范病房，对肿瘤晚期患者实施安宁疗护， 规范安宁疗护措施及举措。
7、做好科室公众号维护和宣传工作。
8、争创省级巾帼文明岗。
四、加强护理队伍建设，提高护理人员专业业务水平
1、积极参加业务培训
1）各层级护士根据护理部培训计划参加护理部课程培训，参与率85%以上。
2）各阶层护士完成科室培训课程（具体见科室培训计划）。
3）科室主管护师安排至少1次/年院级授课，安排至少1次/年学习班，如有机会高年资护师也安排1次/年，I类学分达标。
4）在科室层面进行操作竞赛，优秀人员选送参加全院技能竞赛。
5）每季度对全体护士进行案例应急抢救演练及考核，提升应急能力。6）提高全科护士授课能力，在科室层面进行护理小讲课竞赛，推选出优秀人员参加院级说课、微课竞赛。
2、鼓励护理论文的撰写及发表
1）N4-N5参加护理部组织“护理科研及论文撰写”学习班，提升写作能力。
2）科室成立护理科研团队，每月组织进行科研理论授课、问题讨论分享。
3)主管护师及以上人员撰写论文1篇/年。
3、关注各层级人员的晋升及学历提高
1）及时为护士提供晋级晋升的信息。
2）鼓励督促各层级护士晋升晋级，为其提供帮助。
3）鼓励护士参加在职本科、研究生学习。
4、人才梯队建设、培养。
1）培养疼痛专科护士、安宁专科护士各1名。
2）晋升主管护师2名、副主任护师1名。
