老张的生活可以说是非常让人艳羡了，五十几岁，和爱人创建的生意蒸蒸日上，儿子又已可以把家族生意打理得井井有条。目前老张处于半退休状态，在全国好几处风景优美的地方置有房产，每年根据气候在各处小住。可是老张也有痛处，那就是稍微一放开了吃吃喝喝就这个关节痛那个关节痛。有经验的读者看到这里就明白了，老张这是患有痛风。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及 (或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，是一种代谢性疾病。高尿酸血症患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能。根据2017年的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，近10年的流行病学研究显示，我国不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别，为5.46％～19.30％，其中男性为9.2％～26.2％，女性为0.7％～10.5％。痛风的患病率各地报道0.86％～2.20％不等，其中男性为1.42％～3.58％，女性为0.28％～0.90％。高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
老张年轻时颇为壮实，在三四十岁时在酒桌上也是赫赫有名，号称“千杯不醉”。自从得了“痛风”这毛病，这几年在酒桌上却只有被老朋友嘲笑的份了。毕竟痛风一发作起来可不是开玩笑的，老张清楚地记得第一次痛风发作时直接从睡梦中痛醒。都说十指连心，老张觉得痛风来时每个红肿的关节都能让他痛彻心扉。但是，最近老张又开始无忧无虑地尽情喝啤酒吃海鲜了。因为今年春末时他的一个朋友向他推荐了一个根治痛风的“灵药”。“灵药”几百块钱一瓶，老张觉得真是不贵。刚开始还半信半疑，大吃大喝了两顿后，彻底服了。
老张吃了2个月“灵药”，过了2个月的惬意日子，可是怎么最近开始觉得人越来越没力气，容易口渴，一天到晚地喝水，小便也多，原本一觉睡到大天亮，现在一晚上得起夜2-3回。这些症状他也不知道该去医院看哪个科，于是就依然找了以前一直给他看痛风的浙江医院内分泌科吴天凤主任。吴主任一看老张，愣了一下，说：“老张啊，几个月没见，你怎么脸这么圆了？怎么脸上还开始长青春痘了呢？”老张又有点儿得意又有点儿不好意思，说：“您不知道吧？我朋友给我介绍了一个根治痛风的灵药，我现在呀，完全不用忌口啦！嘿嘿，估计这两个月一下放开了吃，就吃胖了。但最近这各种不舒服，不知是得了啥怪病？”吴主任一听，心里大概就有数了，毕竟这样的病人老张也不是第一个了。等化验检查结果出来之后，老张的诊断上除了痛风又多了两个：糖尿病，药物性皮质醇增多症。
糖尿病大家比较熟悉，典型“三多一少”症状是：多饮、多食、多尿、体重下降。我们重点来说一说多数老百姓看着都很陌生的药物性皮质醇增多症。皮质醇是人体自身分泌的一种激素，有助于身体正常工作，但皮质醇过多时会导致一些症状，比如向心性肥胖、血糖升高等一些非特异性的表现。典型的体征有满月脸、水牛背、痤疮、皮肤紫纹等等。内源性的皮质醇增多症通常称为库欣综合征，而外源性的皮质醇激素摄入过多是皮质醇增多症的一大原因，由此引起药物性皮质醇增多症。控制痛风性关节炎发作有三种药：秋水仙碱、非甾体类解热镇痛药和皮质醇激素。目前临床上发现病人通过非正规途径购买的治疗痛风药物往往都是加了激素。而滥用皮质醇激素除了上述症状体征之外还可能会引起消化道溃疡出血、免疫力下降易罹患各种感染。长期摄入皮质醇激素会抑制自身肾上腺皮质功能，突然停用有可能引起肾上腺危象，甚至危及生命。
老张经过这次住院，搞清了怪病是什么，知道了什么药该吃什么药不该吃。临出院时，管床医生给他写了痛风病人生活十大原则：
(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟。吴主任则送给他一句话“一听慢性疾病能根治，就得警惕是骗子。”
吴主任还说：“老张的故事是个好故事，仔细琢磨的话，医生和病人都能从这个故事中获得不少领悟。”在此，将这个故事与大家分享。
岗员：余丹
