门诊曾碰到一位痛风10余年的患者，当他关节痛的时候，吃两片地塞米松，2小时后疼痛即缓解，此后三天都不会再痛。最近两年，他差不多每三天就吃两片地塞米松。可后来，他发现即使关节不痛，但假如不吃地塞米松，就会全身乏力，胃口很差，只能软软的躺在床上，吃下两片地塞米松，精神才会好起来。同时，体重增加了十几斤，四肢没怎么胖，脸却显的很圆，肚子越来越大，血压、血糖也有点升高了。还有一位皮炎的患者，吃了地塞米松就不会皮肤瘙痒，也一直在服用地塞米松，出现了跟前面一位患者相似的情况：体重增加、血糖血压升高，不吃就没力气。
为什么会这样？首先要了解下地塞米松。地塞米松是一种药效时间很长的糖皮质激素。在人体肾脏上方有个器官叫肾上腺，糖皮质激素就是在这生产的，其主要作用是调节葡萄糖、蛋白质和脂肪的合成与代谢，同时具有强大的抗炎症、抗过敏、抗毒素、抗休克、退热等多种作用。肾上腺分泌糖皮质激素的多少由大脑来调节。
由于地塞米松是一种强效的糖皮质激素，所以可以很好的抗炎、退热、抗过敏。痛风属于炎症，许多皮炎也是炎症，所以地带米松效果非常好。但服用地塞米松后，会造成体内糖皮质激素增多。长期的糖皮质激素增多，会导致脸胖、腹部脂肪堆积，而四肢的肌肉会萎缩，还可能导致血糖高、血压高、骨质疏松、胃溃疡等等。同时，大脑会认为糖皮质激素够用了，就会命令肾上腺少分泌一点糖皮质激素，时间久了，肾上腺分泌糖皮质激素的功能就会大大的退化。这时假如没有及时补充地塞米松，体内糖皮质激素水平下降，大脑会再命令肾上腺多分泌点，可肾上腺的功能已经退化，不能再制造足够的糖皮质激素，体内的糖皮质激素就会真的缺乏，这时候人就会觉得没力气，不想吃饭。
说这么多其实就想说明一点：地塞米松作用很强大，但一定不能滥用。医生有时会选择地塞米松来治疗一些疾病，但长期应用地塞米松的情况非常少。而对患者来说，不要因为它效果好、作用快，就如前面那两位患者一样，自行长期服用，有时候会对身体造成不可逆的伤害。地塞米松是一把双刃剑，在其强大的作用背后，是以一系列副作用作为代价的。
浙江医院中-美糖尿病中心巾帼文明岗岗员 主治医师王绍冠
