在医院规范、传承、创新理念和重症学科发展方向的指引下，在党委和妇委会的领导下，加强ICU巾帼团队学科建设、培养ICU专业人才，为病人提供安全、优质的服务。
一．坚持党的领导，依法行医，恪守医德规范
全体岗员要以党的十八届四中全会精神为导向，学法懂法，依法行医，恪守医德规法。要充分发挥岗员的主观能动性，大力宣扬依法治国，依法行医的准则。一切以病人为中心，全心全意为病人服务。
二、科学、规范管理，实行医疗质量目标管理和PDCA管理
1.在医院质量安全管理委员会领导下，根据质量控制要求，科室实行岗长长、总带教和组长、质控医生护士三级管理。全员参与共同进行科室质量控制。
2015年质控安排
1、总带教： 张慧娟 刘斌斌
责任组长： 张慧娟、陈丽
质控小组 组长 组员
安全管理: 沈新*、徐林颖、 叶晨、朱合禅、于青
危重病人护理： 沈利红* 马李玲 何亚青 许美玲
专科护理： 邵晓露* 郑怡群 叶菲菲 寿晓霞
药品管理： 王艳红* 任秋艳 钟敏 李元元
基础护理： 章群飞* 王婷 叶紫燕 尹淑敏
病房管理： 汤利玲* 孙婷婷 蒋晓萍 陶海霞
护理操作： 周晓丽* 孙霞 王席 杨小丽 姜爱玉
消毒隔离、院感：杨洁* 詹洋洋 钟凤 汪时芳 万志国 许萱萱
抢救应急： 张海燕* 任奇 郑静 李玉娇
护理书写： 叶超* 邵晓芳* 周丽 金鸿雁 邵菊琴 王莹 蔡丽安 陆子琴 吴云燕 胡乃华 曹雪 戴智敏 朱梦君 史可敏 郑瑶 余亚萍 梁霞、杨荣蕴 代微 杨小丽
尹淑敏 方晓芹
制度执行： 邵倩* 刘莉 祝利红
工会： 干雁群*
考勤： 冯仰辉* 熊建强 万志国
青年文明号、文体宣传：管晓晓* 钟凤 严玲 任奇 冯仰辉 万志国 陶海霞
巾帼文明岗： 周玉意* 杨丹平* 刘永军 万志国 王磊 黄府勇 仇月红
收费管理： 沈新* 林娟* 各位组长
总务（被服、家具）：许红妍* 王晓婷
仪器管理： 陈丽* 马小芬*
节能：管晓晓* 梁霞
政治学习： 冯仰辉*
3.实行目标管理
1)三基合格率≥100%
2）技术操作合格率100%
3）基础质量合格率≥95%
4）专科质量合格率≥95%
5)危重病人质量合格率≥95%
6）书写质量合格率≥95%
7)急救物品完好率≥100%
8)并发症发生率≤0.3%
9）医护人员培训率达100%，学分达到25分
10）病人对服务满意度≥96%
11）事故发生率为0
4.ICU院感控制是重中之重，2015年ICU将继续实行深静脉导管、VAP及导尿管的目标性监测及多重耐药菌控制、提高洗手依从性等项目。
三、继续开展优质服务，提高病人满意度
1、完善绩效考核和制度
2、医护人员培训
3、继续开展QCC小组活动，发挥每位医护人员的才能。
4、开展岗位技能竞赛。
5、数据管理，提高质量
6、checklist
7、开展小组长讲课比赛，提升组长讲课水平。
8、根据病人需求，开展个性化服务，并细化服务内容。
9、人才培养，提高护士满意度
10、信息化建设
四、加强安全管理，保障病人安全
1.科室将结合各项安全管理目标，完善各项工作制度和护理流程，明确岗位职责，对科室的薄弱环节进行专项管理和持续质量改进。
2、落实各项制度，尤其是各项核心制度。
3.安全会议每月一次，全科人员讨论科室内存在的安全隐患，提出整改措施，预防差错和事故发生，确保病人安全。
质控小组一起管理，人人参与管理，落实绩效
降低意外拔管率管理
应急培训落实
职业环境
交接班
五、培养ICU专业人才，加强学科建设
1. 组织全科医护人员积极参加培训，并安排高年资医护人员担任讲课任务。
2.每一位医护人员每年完成25学分。对全科岗员进行分层培训。
3. 科室每月组织一次疑难病例、典型病例的查房或病例讨论。
4. 科室每月组织1-2次业务学习，将对不同层次岗员进行专业知识、学科新进展、新知识和新技术的培训。
5. 加强三基培训，每月进行操作、抢救应急等考核；每季度进行ICU专科理论考核。
6. 培养高年资岗员的讲课和带教能力，安排每位高年资岗员一次以上讲课机会，课后请听课岗员进行评价。
7. 为岗员提供尽可能多的外出学习的机会，并在每次学习后安排讲课，让全科岗员分享新知识、新进展。
8.培养ICU专科护士1-2名。并为专科护士提供发展平台，推进参加省内、全国的学术交流、辩论赛等。
9、培养小组长：5-10名.
10、培养带教老师：5-10名。
11、培训轮转护士：20名左右。
六、积极开展护理新项目、新技术
1、开展微循环监测（2月份开展）
2、开展经皮氧分压监测（3月份开展）
3、开展ECMO治疗护理（4月份开始培训）
七、加强带教和护理科研
1.制订完善的ICU带教计划，由岗长长和总带教负责实习生的带教及在职培训，积极听取各位岗员及实习生的意见，不断改进工作。
2.加强科研，鼓励护士积极参与，并撰写护理论文。
八、加强文化建设、创造积极向上的科室氛围
1. 积极做好科室好人好事、优秀岗员、优秀团队等事迹的宣传，弘扬正气、学习先进。
2. 成立文艺团，开展丰富多彩的文艺、体育活动。
3. 开展志愿者活动和健康教育、义诊、急救培训等活动。
4. 组织科室活动，增强团结合作精神。
九、激励和考评
1.重新修订ICU奖惩制度，积极使用各种激励机制，奖惩分明。发挥巾帼岗团队的最大效能。
2.及时进行绩效考评，公平、公正进行评价。
3.开展优秀医生、优秀护士、进步护士等评选工作，激励大家积极工作。
浙江医院ICU巾帼文明岗
