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浙江医院新增和调整特需医疗服务公示表
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序号
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编码
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名称
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内涵
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除外内容
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计价单位
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价格（元）
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说明
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1
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T0080529045
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特需百康特种植一期手术费
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包括制定治疗方案，电子表格消息记录及存储，局部麻醉，术区消毒，根据术前所确定的切口进行切开，翻瓣，暴露牙槽嵴顶，确定植入位点，用圆钻钻至骨皮质层以标记种植部位，用初始扭钻钻至种植深度，然后使用方向指示器的细端来矫正方向，继续使用扭钻钻至理想深度，用导向钻使种植部位的牙槽嵴顶成形，钻至刻度标记处，经方向指示器验证方向正确后，再完全制备好窝洞，用种植体适配器取出种植体，然后将种植体旋入到制备好的窝洞内，拧松螺丝，取出框器，将配套的覆盖螺丝安装在种植体上，组织复位，缝合。
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每牙
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4000
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新增
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2
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T0080529046
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特需百康特种植牙上部国产氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印模，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定，完成种植修复。
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每牙
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2500
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新增
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3
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T0080529063
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特需百康特种植牙上部进口氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印模，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定，完成种植修复，满足患者的美观需求。
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每牙
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4500
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新增
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4
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T0080529064
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特需美格真anyone种植牙上部国产氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印模，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定（一般用种植棘轮扳手或进口粘结剂将经抛光后的上部结构固定于基台上），完成种植修复，满足患者的美观需求。
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每牙
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3500
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新增
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5
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T0080529065
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特需美格真anyone种植牙上部威兰德氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印模，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定，完成种植修复，满足患者的美观需求。
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每牙
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5500
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新增
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6
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T0080529066
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特需美格真anyone种植一期手术费
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包括制定治疗方案，电子表格消息记录及存储，局部麻醉，术区消毒，根据术前所确定的切口进行切开，翻瓣，暴露牙槽嵴顶，确定植入位点，用圆钻钻至骨皮质层以标记种植部位，用初始扭钻钻至种植深度，然后使用方向指示器的细端来矫正方向，继续使用扭钻钻至理想深度，用导向钻使种植部位的牙槽嵴顶成形，钻至刻度标记处，经方向指示器验证方向正确后，再完全制备好窝洞，用种植体适配器取出种植体，然后将种植体旋入到制备好的窝洞内，拧松螺丝，取出框器，将配套的覆盖螺丝安装在种植体上，组织复位，缝合。
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每牙
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5000
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新增
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7
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T0080529067
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特需美格真anyridge种植牙上部国产氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定，完成种植修复。
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每牙
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4500
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新增
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8
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T0080529068
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特需美格真anyridge种植牙上部进口氧化锆全瓷冠
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包括种植基台的设计、制取印模，灌注模型、记录咬合记录、比色、制作金属支架、试戴金属支架、种植体上部的试戴、种植体上部的调改。种植体上部的固定，完成种植修复，满足患者的美观需求。
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每牙
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6500
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新增
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9
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T0080529069
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特需美格真anyridge种植一期手术费
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包括制定治疗方案,电子表格消息记录及存储，局部麻醉，术区消毒，根据术前所确定的切口进行切开，翻瓣，暴露牙槽嵴顶，确定植入位点，用圆钻钻至骨皮质层以标记种植部位，用初始扭钻钻至种植深度，然后使用方向指示器的细端来矫正方向，继续使用扭钻钻至理想深度，用导向钻使种植部位的牙槽嵴顶成形，钻至刻度标记处，经方向指示器验证方向正确后，再完全制备好窝洞，用种植体适配器取出种植体，然后将种植体旋入到制备好的窝洞内，拧松螺丝，取出框器，将配套的覆盖螺丝安装在种植体上，组织复位，缝合。
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每牙
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6000
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新增
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10
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T0080529070
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牙槽骨缺损扩增术
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在麻醉状态下，对缺损牙槽窝或牙槽骨进行清创后填充人工骨粉、骨胶原、胶原蛋白、自体或人工骨块，并可用各型骨钉固定，以保持或扩增牙槽骨三维体积，改善牙槽骨质地。主要针对一些缺牙患者口腔基础条件比较差，或者老年人常见的牙槽骨高度及骨密度不够等情况，为保存牙槽骨三维体积以利于二期种植手术，在拔牙期间或者拔牙术后采取的，为减少牙槽骨吸收，促进牙槽窝内新骨形成所采取的临床治疗方法。
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骨粉，骨引导膜，胶原蛋白，骨胶原，骨钉，膜钉，帐篷钉
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每牙
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500
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新增
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11
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25029_999999999999
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上颌窦开窗外提升术
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在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移，增加牙槽骨高度，适用于严重骨量不足的患者。
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骨填充材料，骨引导膜，骨胶原，胶原蛋白
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单颌
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2000
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调整
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12
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25023_999999999999
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上颌窦内提升术
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当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，经常需要移植一些合成的骨的替代品将其提升到原先的位置，这样可以保证种植体在上颌骨中，这个手术的过程就叫上颌窦提升术。
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骨填充材料，骨引导膜，骨胶原，胶原蛋白
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单颌
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500
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调整
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13
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T0070010442
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Nance弓（腭弓）间隙保持器治疗
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Nance弓（腭弓）间隙保持器治疗是在乳牙早失的情况下，使用Nance弓间隙保持器或腭弓间隙保持器为恒牙正常萌出维持足够牙间隙的一项技术，一般用于单侧或双侧上颌第二乳磨牙早期丧失。包括了Nance弓（腭弓）间隙保持器的设计、制作与应用。不包括使用预成冠作为保持器固位体时额外所需的操作治疗费。
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每副
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1400
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新增
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14
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T0070010443
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舌弓间隙保持器治疗
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舌弓间隙保持器治疗是在乳牙早失的情况下，使用舌弓间隙保持器为恒牙正常萌出维持足够牙间隙的一项技术，一般用于双侧第二乳磨牙早期丧失。包括了舌弓间隙保持器的设计、制作与应用。不包括使用预成冠作为保持器固位体时额外所需的操作治疗费。
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每副
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1400
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新增
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15
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T0070010444
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丝圈式间隙保持器治疗
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丝圈式间隙保持器治疗是在乳牙早失的情况下，使用丝圈式间隙保持器为恒牙正常萌出维持足够牙间隙的一项技术，一般用于单侧第一乳磨牙早期丧失，双侧乳磨牙早失用其他间隙保持器装置困难，第二乳磨牙早失、第一恒磨牙完全萌出或拆除远中导板式间隙保持器后的情况。包括了丝圈式间隙保持器的设计、制作与应用。不包括使用预成冠作为保持器固位体时额外所需的操作治疗费。
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每副
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900
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新增
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16
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T0070010445
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远中导板间隙保持器治疗
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远中导板间隙保持器治疗是用第一乳磨牙做基牙，戴入带环或预成合金全冠，带环或冠的远中焊接弯曲导板，插人牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，以维持第二前磨牙的萌出间隙。一般用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。包括了远中导板间隙保持器的设计、制作与应用。不包括使用预成冠作为保持器固位体时额外所需的操作治疗费。
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每副
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1000
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新增
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17
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T0070010446
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儿童磨牙金属预成冠修复术
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儿童磨牙金属预成冠修复术是一项使用金属预成冠保护、修复缺损乳磨牙的牙体缺损修复技术，包括了牙体预备、预成冠修整、试戴、粘固。
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每牙
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700
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新增
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18
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T0070010447
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儿童前牙透明冠树脂修复术
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儿童前牙透明冠树脂修复术是一种使用透明冠辅助树脂修复乳前牙龋齿的技术。包括牙体预备、透明冠试戴、修整、树脂充填修复。
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每牙
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900
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新增
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19
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T0070010448
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儿童全瓷预成冠修复术
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儿童全瓷预成冠修复术是一项使用全瓷预成冠保护、修复缺损乳磨牙的牙体缺损修复技术，包括了牙体预备、预成冠试戴、粘固。
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每牙
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2200
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新增
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20
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T0070010449
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年轻恒牙断冠美容再接术（对位困难加收）
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年轻恒牙断冠美容再接术（对位困难加收）是对于外伤牙冠离体断冠裂成2片以上且对位困难者需行断冠再接治疗的加收费用。不包括年轻恒牙断冠美容再接术、离体断冠不完整需树脂修复的费用以及裂至龈下2mm以上需排龈者的加收费用。
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每牙
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800
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新增
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21
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T0070010450
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年轻恒牙断冠美容再接术（排龈加收）
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年轻恒牙断冠美容再接术（排龈加收）是对于外伤牙冠折裂至龈下2mm以上需排龈者需行断冠再接治疗的加收费用。不包括年轻恒牙断冠美容再接术、离体断冠不完整需树脂修复的收费以及离体断冠裂成2片以上且对位困难者的加收费用。
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每牙
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300
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新增
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22
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T0070010451
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年轻恒牙断冠美容再接术
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年轻恒牙断冠美容再接术是对离体断冠基本完整外伤牙的断冠再接修复技术，包括了离体断冠的评估、牙体制备、对位、粘结、修复外形、抛光、健康指导。不包括离体断冠不完整需树脂修复的费用、离体断冠裂成2片以上且对位困难者的加收费用以及裂至龈下2mm以上需排龈者的加收费用。
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每牙
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900
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新增
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23
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T0070010452
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儿童早期肌功能矫正训练
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儿童早期肌功能矫正训练是儿童早期矫正中所配合的相应的肌功能训练，包括舌休息位、舌上抬位、舌前伸位、唇颊肌松弛，唇颊肌肌力、正确吞咽、纠正张口呼吸，建立鼻呼吸，平衡肌链，鼓气练习等系统肌功能练习。不包括配合使用矫治器、扩弓装置等额外辅助装置的费用。
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次
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350
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新增
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24
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T0070010453
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活动矫正治疗费
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使用活动矫治器纠正咬合关系。常用于乳牙期或替牙期无法使用固定矫治器的患者。有时也作为固定矫治的辅助装置。不包括更换或者升级矫治器所需的费用，以及额外辅助装置的费用。
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人次
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4000
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新增
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25
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T0070010454
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矫形矫正治疗费
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使用口外弓、前牵引架、Herbst等矫治器对存在骨性错颌畸形的青少年及儿童患者的颌面形态及咬合关系进行纠正。
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人次
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8000
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新增
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26
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T0070010455
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松动牙弹性固定治疗术
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对外伤牙、再植牙等松动牙进行弹性固定，防止患牙发生移位、脱落。
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每牙
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250
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新增
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27
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T0070010456
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牙保护性合垫治疗
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使用合垫打开咬合、保护牙齿或纠正紊乱的咬合关系。包括合垫的设计和使用。
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次
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600
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新增
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28
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VIP无痛胃肠镜体检套餐
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由副高以上医生进行无痛胃肠镜检查，包含病史收集，胸、肺、腹部等内科检查及凝血功能、感染四项、血常规、心电图等检查。由专业健康管理师提供术前指导及全程陪同服务。
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次
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6680
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新增
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