全民行动 终结结核

今年3月24日是第27届“世界防治结核病日”，今年的宣传活动主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

结核病是当今世界上最致命的传染病杀手之一。全球每天有超过 4100 人因结核病丧生、近 28,000 人患上这种可预防和可治愈的疾病。自2000年以来，经过全球抗击结核病的不断努力，已经挽救了大约 6600 万人的生命。然而，新冠肺炎大流行扭转了多年来结核病防治取得的进展。2020 年，全球结核病死亡人数出现10多年来的首次增加。

一、结核病怎么传播的？你是易感人群么？

l 肺结核主要通过呼吸道传播。

l 艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

l 与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

二、结核病有哪些症状呢？

l 肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院就诊。

l 肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。如果怀疑得了肺结核，要及时到辖区结核病定点医疗机构就诊。

三、肺结核的诊断主要方法

痰结核菌检查：

痰涂片检查：痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查3个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。

痰结核菌培养：痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6～8周，应用受到限制。

X线检查：

胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，患者乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。

肺结核病免疫学诊断：

①常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

②血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。

③严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。

④BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。

⑤聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。

其他检查：

①纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

②胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

③超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

四、如何避免被传染呢？

l 接种疫苗，这是一个预防疾病的很有利的武器，我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，虽然不能完全避免被传染，但仍可以有效预防儿童重症结核病的发生。

l 房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等

l 当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩

l 虽结核病是一种传染病，很多人都被感染结核菌，但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力；一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。如果被感染了，也不必恐慌，按医生要求进行预防性服药也能最大限度减少发病的风险。